Ориентировочная карта для работы

Задания	Указания к заданию
1. Объясните механизм увеличения щитовидной железы (эндемический зоб) при недостатке йода в пище. Дополните предлагаемую схему. 2. Назовите возможные меры профилактики эндемического зоба. Перечислите продукты питания, содержащие йод.	Дефицит йода в воде и почве синтез тироксина и трийодтиронина ...... в гипофизе выработка тиротропина........... гиперплазия щитовидной железы.............. масса щитовидной железы .......
3.Объясните механизм развития симптомов при евнухоидизме. Дополните предлагаемую схему.	Выделение гипофизом ГТГ ..... Развитие ........... не происходит Выделение мужских половых гормонов.......... Эпифизарные Не формируются хрящи закрываются …………… …….. половые признаки Рост …….

7.План практического занятия

1. Тестовый входной контроль

1. Разбор возникших вопросов при подготовке к занятию

2. Ориентировочная основа действия

3. Выполнение заданий для контроля результатов усвоения

4. Проверка и подписание протоколов

8.Ориентировочная основа действия (оод)

Цель работы: изучить причины и последствия гиперкальциемии и гипокальциемии. Механизм действия паратгормона.

Для этого необходимо письменно выполнить задания:

1. Перечислить причины гиперкальциемии, последствия. Написать величину нормального содержание кальция в крови.

2. Перечислить причины гипокальциемии, последствия. В виде схемы разобрать механизм действия паратгормона.

3. Покажите в виде схемы механизмы развития кретинизма и клинические проявления.

9. ЗАДАНИЯ ДЛЯ КОНТРОЛЯ РЕЗУЛЬТАТОВ УСВОЕНИЯ

Решить ситуационные задачи:

0. Механизмы развития и проявления тиреотоксикоза:

Разобрать ситуационную задачу № 1. В выводе объяснить механизмы: повышения температуры тела, тахикардии, раздражительности, исхудания.

Задача № 1.

У девушки в 17 лет появилась раздражительность, плаксивость. Она похудела, на шее возникла какая-то припухлость. При осмотре обнаружено увеличение щитовидной железы, пучеглазие, тахикардия, тремор пальцев рук, повышение температуры тела (37, 4⁰ С).

9.2.Проявления гипофункции щитовидной железы:

Разобрать задачи № 2, 3. В выводах показать механизм развития слабоумия при кретинизме и склонность к полноте при микседеме.

Задача № 2.

У женщины , страдающей тиреотоксикозом, произвели операцию по удалению 2/3 щитовидной железы. После этого она стала быстро полнеть, появилась вялость, безразличие ко всему, что её раньше интересовало. Кожа у неё бледная, сухая, отёчная, глазные щели узкие, веки припухшие, волосы сухие и ломкие, температура тела 35,7⁰С, пульс 56 ударов в минуту. Артериальное давление 100/85 мм.рт.ст.

Задача № 3.После того, как ребёнка перестали кормить грудью, заметили, что он много спит, слабо реагирует на окружающее. В дальнейшем заметили отставание его в росте, отсутствие умственного развития. К 10 годам рост ребёнка равен одному метру, хотя голова большая, плохо ходит, не разговаривает, нет простых гигиенических навыков. Температура тела 35,4⁰ С, кожа бледная, сухая, волосы грубые, тусклые и ломкие, половые органы отстают в развитии.

9.3. Нарушения паращитовидных желёз, последствия:

Разобрать ситуационные задача № 4, 5. В выводах назвать причину заболевания, изменения обмена кальция и фосфора в организме. Механизмы развития клинических симптомов.

Задача № 4.

После операции на щитовидной железе у больной появились приступы судорог. Исследование удалённой ткани показало, что в капсуле щитовидной железы находились паращитовидные железы, две из которых были удалены по ошибке хирургом. Только после проведенного лечения (какого?) удалось купировать судороги у больной.

Задача № 5.

Больной обратился с жалобами на общую слабость, сонливость, головные боли, частые переломы костей и приступы почечной колики. При обследовании найдены камни в обеих почках, кальциноз сосудов мозга и почек. На рентгеновских снимках кости разрежены, в них имеются полости, лишенные солей и заполненные фиброзной тканью. После операции (какой?) состояние больного улучшилось.

9.4.Последствия нарушения функции половых желёз:

Разобрать ситуационные задачи № 6, 7, 8. В выводах объяснить возможную причину возникновения и название заболевания. Механизм развития клинических симптомов.

Задача № 6.

Мальчик в семь лет перенёс паротит, осложнившийся орхитом (воспаление яичка). В настоящее время ему 20 лет, но голос у него остался высоким, не растут борода и усы, рост высокий за счёт длинных ног, наружные половые органы недоразвиты.

Задача № 7.

В 6 лет мальчик перенёс тяжёлый грипп, протекавший с мозговыми явлениями . После этого он пополнел. В дальнейшем родители заметили, что его половое развитие задерживается. Осмотр показал, что у юноши не растут борода и усы, голос высокий, яички и наружные половые органы недоразвиты, руки и ноги чрезмерно длинные.

Задача № 8.

Девочке 8 лет. У неё начали расти молочные железы, появились менструации. Обследование показало наличие опухоли яичника.

10.ЛИТЕРАТУРА:

1.Патофизиология / Под общ. ред. П.Ф.Литвицкого. М.: «Медицина». 1995. С.639-654.

2.Патологическая физиология / Под. ред. Н.Н.Зайко и Ю.В.Быця. Киев. «Логос». 1996. С. 561-566. С. 571-572.

3.Физиология человека / Под ред. Г.И.Косицкого.- 3^е изд. перераб. и доп.- М.: «Медицина», 1985. С. 190-193. С. 201-204.

4.Патофизиология. Учебник / Под ред. А.Д.Адо, В.И.Пыцкого, Г.В.Владимирова. – М.: Триада – Х, 2000. – 574 с.

5.Литвицкий П.Ф. Патофизиология: Учебник: В 1 Т. – М.: ГЭОТАР – МЕД, 2000. – Т.1.- 752 с.

6. Литвицкий П.Ф. Патофизиология: Учебник: В 2 Т. – М.: ГЭОТАР – МЕД, 2000. – Т.2.- 808 с.

Эталоны ответов

1.Тема 2: Общий патогенез

1. 3 6. 2

2. 1 7. 3

3. 5 8. 1

4. 4 9. 1

5. 1 10. 2

О Г Л А В Л Е Н И Е

Общая этиология	3
Общий патогенез	7
Повреждение, как начальное звено патогенеза	13
Общая нозология	16
Действие термических факторов на организм человека	20
Действие на организм ионизирующего излучения и электрического тока	26
Патология наследственности	31
Иммунопатология	36
Аллергия	43
Гипо - гипервитаминозы	48
Патология белой крови. Лейкопении, лейкоцитозы, лейкозы	52
Патология красной крови	59
Инфекционный процесс, лихорадка, лихорадоподобные состояния	65
Артериальные гипертензии, атеросклероз	72
Патология пищеварения	77
Патология почек. Некоторые заболевания мочевыводящих путей	82
Патология гипоталамуса и гипофиза	87
Патология надпочечников	92
Патология щитовидной, паращитовидных и половых желёз	97