58. Этиология, патогенез повреждающего действия на организм химических и социальных факторов.

Соц-ые факторы. Для человека особое значение имеют социальные факторы, которые комбинируются со все­ми другими болезнетворными факторами и опосредуют, по существу, их вредоносное действие. Например, война как социальное явление организует и способствует многочисленным формам ме­ханических, химических, лучевых и многих других повреждений. Социальные факторы (жилище, производственные помещения, контакты людей, водоснабжение, одежда, питание и др.) способст­вуют развитию многих заболеваний (инфекции, простудные болезни, болезни питания, различные виды стрессовых состояний и др.). В зависимости от происхождения и назначения можно выделить следующие группы химических веществ, способных вызвать повреждение: Лекарственные препараты, ксенобиотики, в-ва употреб при наличии вредных привычек, боевые отравляющие в-ва. Действие на организм. 1. Некоторые химические вещества оказывают непосредственное повреждающее действие на клетки и их структуры. Например, ртуть — связывается с сулъфгидрилъными группами белков клеточных мембран и других белков, вызывая повышение проницаемости мембран и ингибируя зависимый от АТФ-аз транспорт. Повреждаются эпитеолиоциты ЖКТ и почечных клубочков. Цианиды - блокируют дыхательные ферменты митохондрий. Некоторые антибиотики и противоопухолевые препараты - оказывают цитотоксиче-ское действие. Сильные окислители - непосредственно окисляют липиды, белки, нуклеиновые кислоты клеток, вызывая коагуляционный некроз. 2. Другие химические вещества сами не являются токсичными, но могут быть превращены в активные токсические метаболиты, которые и повреждают клетки- мишени. Например,

превращения биологически инертных метилового и этилового спиртов в токсичные альдегиды под действием фермента алкогольдегидрогеназы гепатоцитов. 3. В определенных случаях ни само вещество, ни его метаболит не оказывают прямого повреж­дающего действия на клетки, но могут связываться с поверхностными белками клеток ли­бо с белками плазмы крови, менять их структуру, антигенные свойства и запускать таким образом иммунные реакции, которые и вызывают повреждение клеток организма. Напри­мер, аллергические реакции, борьба с чужеродными микрообъектами.

59. Определение понятия, общая характеристика аллергии. Виды аллергии. Классификация аллергенов и антител.

Аллергия - иммунная реакция, возникающая при повторном контакте с аллергеном и сопровождающаяся повреждением собственных тканей и нарушением функционирования органов и систем.

Классификация аллергических реакций: 1. По скорости развития реакции после контакта с аллергеном):

аллергические реакции немедленного типа (развиваются от нескольких минут до 6 часов после контакта с аллергеном); аллергические реакции замедленного типа (развиваются через 4S-72 часа после действия аллергена). 2. По механизму развития. В-зависимые; Т-зависимые. 3. По Джеллу и Кумбсу (1968 г.):

I тип - анафилактический; П тип - цитотоксический; III тип — иммунокомплексный; IV тип- клеточно-опосредованный или Т-лимфоцитзависимый или туберкулиновый тип или гиперчувствительность замедленного типа. В развитии любой аллергической реакции выделяют 3 стадии: 1. Иммунологическая стадия развивается после первичного контакта с аллергеном. В данную стадию происходит развитие сенсибилизации. Она охватывает все изменения в иммунной системе, возникающие с момента поступления аллергена в организм, образовании антител, и/или сенсибилизированных лимфоцитов и соединение их с повторно поступившим или персистирующим в организме аллергеном. Сенсибилизация - это иммунологически опосредованное повышение чувствительности организма к антигенам (аллергенам).

2. Патохимическая стадия, или стадия образования и выделения медиаторов. Ее суть заключается в образовании биологически активных медиаторов, запускающих иммунное воспаление и нарушающих функцию того или иного органа. Стимулом к их возникновению является соединение аллергена с антителами или сенсибилизированными лимфоцитами в конце иммунологической стадии.

3. Патофизиологическая стадия, или стадия клинических проявлений. Она характеризуется патогенным действием образовавшихся медиаторов на клетки, органы и ткани организма. Классификация антител:

IgA, IgE, IgG, IgM, IgD. Классификация аллергенов: экзогенные (пыльцевые, бытовые, пищевые, лекарственные, хим-ие, смешанные) и эндогенные (естественные (нервная ткань, щитовидная железа, хрусталик) и приобретенные(любые ткани могут приобрести св-ва аутоаллергенов под влиянием инфекционных, воспалительных факторов)).

60. Характеристика атипических реакций (бронхиальная астма, поллиноз, крапивница, отек Квинте). Понятие о парааллергии и гетероаллергии.

Бронхиальная астма- при этом заболевании в ответ на действия аллергена развивается спазм бронхов и отек слизистой оболочки бронхиол; гиперсекреция слизи, кот-ая скапливается в бронхах, что еще больше затрудняет проходимость дыхат путей. Поллиноз – группа аллергических заб-ий, вызываемых пыльцой растений. При этом отмечается поражение глаз, лор органов, дыхат системы. Заболевание имеет сезонный хар-р, связанный с цветением растений. Крапивница- аллерг заб-ие, хар-щееся быстрым и распространенным воспалением на коже зудящих волдырей. Отек Квинке- четко ограниченный отек кожи и подкожной клетчатки с преимущественной локализацией, в области лица, слизистых оболочек полости рта, конечностей, гениталей. Опасен отек дыхат путей, т.к.может привести к асфиксии. Гетероаллергия- это аллергическая р-ия на антиген в орг-ме, сенсибилизированном на введение др антигена. Парааллергия- это реакция по клинич прояв-ям сходная с аллергией, но отличается отсутствием иммунной стадии и реакции АГ-АТ.