96. Патологические формы дыхания. Одышка. Асфиксия. Определение, классификация, этиология, патогенез, характеристика.

Одышка - тягостное, мучительное ощущение недостаточности дыхания, отражающее восприятие повышенной работы дыхательной мускулатуры. Оно формируется в лимбической системе, что придает одышке оттенки беспокойства, страха, тревоги. Механизм возникновения одышки:

Увеличение неэластического сопротивления легких.

Снижение растяжимости легких.

Повышение внелегочного сопротивления дыханию.

Повышение работы дыхательной мускулатуры.

Стимуляция дыхательного центра вдоха.

Ощущение одышки. Классификация одышки по степени выраженности:

-при привычной физической нагрузке,

при незначительной физической нагрузке (ходьба по ровному месту), в покое.

Асфиксия — угрожающее жизни патологическое состояние, вызванное остро или подостро возникающей недоста­точностью кислорода в крови и накоплением углекислоты в организме. Асфиксия разви­вается вследствие: I) механического затруд­нения прохождения воздуха по крупным дыхательным путям (гортань, трахея); 2) рез­кого снижения содержания кислорода во вды­хаемом воздухе (горная болезнь); 3) пораже­ния нервной системы и паралича дыхатель­ной мускулатуры. Асфиксия также возможна при остром нарушении транспорта газов кровью и тканевого дыхания, что нахо­дится за пределами функции аппарата внешнего дыхания. Механическое затруднение прохождения воздуха по крупным дыхательным путям возникает при отеке гортани, спазме голо­совой щели, при утоплении, повешании, при преждевременном появлении дыхательных движений у плода и поступлении околоплод­ной жидкости в дыхательные пути, при многих других ситуациях.

97. Этиология, патогенез, проявления нарушений регуляции дыхания.

К нарушению альвеолярной вентиляции приводят:

- нарушение функции дыхательного центра вследствие прямого действия на ЦНС различных патогенных факторов или рефлекторно (через хемо-, барорецепторы). При дефиците и избытке возбуждающей афферентации (у новорожденных), и избытке и дефиците тормозной импульсации,

- нарушение функции мотонейронов спинного мозга при опухолях спинного мозга, сиринго-миелии, полиемиелите, - нарушение функции нервно-мышечного аппарата при поражении нервов, иннервирующих дыхательные мышцы (воспаление, травма, авитаминоз), при затруднении передачи импульса (при миастении, ботулизме, столбняке), при нарушении функции самих мышц (при миозите, дистрофии). - нарушение подвижности грудной клетки при деформации ребер, позвоночника, окостенении реберных хрящей, асците и т.д.

- нарушение целостности грудной клетки и плевральной полости. Целость плевральной по­лости обеспечивает создание постоянного транспульмонального давления, которое под­держивает легкое в расправленном состоянии. При нарушении целостности плевральной по­лости, в нее попадает атмосферный воздух, транспульмональное давление снижается, и легкое спадается. Скопление воздуха в плевральной полости и повышение в ней давления называется пневмоторакс. Регуляция дыхания осуществляется дыхательным центром, расположенном в ретикулярной формации продолговатого мозга. В основе периодического дыхания лежит понижении возбудимости дыхательного центра. Причины возникновения:

органические поражения головного мозга - травмы, инсульты, опухоли, воспалительные заболе­вания, при ацидозе, диабетической и уремической комах, эндогенных и экзогенных интоксикациях, иногда у детей и у людей старческого возраста во время сна.