Тема 2. Основні принципи діагностики та лікування бронхіальної астми

(ас. Гуль І.В.)

Мета. Вивчити основні діагностичні критерії і принципи лікування бронхіальної астми (БА); вміти надати невідкладну допомогу при нападі ядухи та астматичному стані.

І рівень. Вихідні знання. Стор. 21.

ІІ рівень. Теоретична підготовка до заняття.

Форма перевірки: тестовий контроль, усне чи письмове опитування.

Контрольні питання:

1. Дати визначення БА з наведенням причин і факторів, що сприяють її розвитку.

2. Пояснити значення гіперреактивності бронхів у виникненні БА.

3. Назвати найбільш поширені алергени.

4. Сформулювати мету проведення спірометрії при БА.

5. Пояснити значення фармакологічної проби при БА.

6. Пояснити діагностичну цінність пікфловметрії при БА.

7. Пояснити діагностичну цінність пневмотахометрії при БА.

8. Назвати показники, за якими встановлюється ступінь важкості БА.

9. Описати клінічну картину нападу ядухи. Описати клінічну картину БА поза нападом ядухи.

10. Охарактеризувати інтермітуючу БА.

11. Охарактеризувати ступені персистуючої БА.

12. Описати медичну допомогу при нападі ядухи БА.

13. Назвати метод дослідження газового складу крові та його значення при БА.

14. Пояснити мету проведення шкірних та провокаційних проб на певні алергени при БА.

15. Пояснити необхідність консультації отоларинголога і стоматолога для хворих з БА.

16. Назвати продукти, що містять саліцилати.

17. Назвати хвороби, з якими потрібно провести диференціальну діагностику БА.

19.Назвати можливі ускладнення БА.

ІІІ-ІV рівні. Робота з хворим. Аналіз результатів обстеження та лікування.

Форма перевірки: протокол обстеження, усне чи письмове опитування. вирішення ситуаційних задач

1. Оглянути хворих на БА. Оформити протокол огляду хворого.

2. Визначити наявність у хворого синдрому бронхоспазму та чинники, які його спровокували.

3. Сформулювати попередній діагноз. Пояснити, на основі яких ознак він встановлений.

4. Змоделювати загальний аналіз мокротиння хворого після приступу ядухи.

5. Виявити зміни на рентгенограмі легень, характерні для емфіземи, оцінити корені легень.

6. Сформулювати основні принципи лікування пацієнта.

Домашня підготовка до заняття: а) Скласти та обґрунтувати план лабораторного та інструментального обстеження хворого на БА; б) Описати основні групи препаратів, що використовуються для лікування БА, шляхи їх введення, дозування.

Тема 3. Основні принципи діагностики та лікування хронічного обструктивного захворювання легень

(ас. Гуль І.В.)

Мета. Вивчити основні клініко-діагностичні критерії, принципи лікування та профілактики хронічного обструктивного захворювання легень (ХОЗЛ).

І рівень. Вихідні знання. Стор. 21.

ІІ рівень. Теоретична підготовка до заняття.

Форма перевірки: тестовий контроль, усне чи письмове опитування.

Контрольні питання:

1. Назвати фактори ризику виникнення ХОЗЛ.

2. Пояснити, чому тривале тютюнопаління є основною причиною розвитку ХОЗЛ.

3. Назвати професії, що можуть сприяти виникненню ХОЗЛ.

4. Описати основні клінічні симптоми ХОЗЛ.

5. Пояснити діагностичну цінність проведення спірометрії при ХОЗЛ.

6. Сформулювати мету проведення проби з бронходилятаторами. Назвати препарати, що використовують для проби.

7. Описати методи визначення функції зовнішнього дихання.

8. Сформулювати діагностичну цінність бронхоскопії при ХОЗЛ.

9. Описати діагностичні критерії дихальної недостатності за обструктивним типом.

10. Як визначити ступінь дихальної недостатності за частотою дихальних рухів за хвилину?

11. Назвати можливі легеневі ускладнення ХОЗЛ.

12. Описати особливості грудної клітки, що можна виявити при огляді хворого з емфіземою легень.

13. Описати рентгенограму органів грудної клітки при емфіземі легень.

14. Назвати зміни, що будуть спостерігатись при перкусії та аускультації легень у хворого з емфіземою.

15. Обгрунтувати необхідність антибіотикотерапії при ХОЗЛ. Критерії ефективності антибіотикотерапії ХОЗЛ.

16. Описати бронхолітичну терапію ХОЗЛ; препарати, дози.

17. Пояснити принципи первинної та вторинної профілактики ХОЗЛ.

ІІІ–ІV рівні. Робота з хворим. Аналіз результатів обстеження та лікування.

Форма перевірки: протокол обстеження, усне чи письмове опитування, вирішення ситуаційних задач.

1. Оглянути хворого на ХОЗЛ, оформити протокол огляду.

2. Сформулювати попередній діагноз. Пояснити, на основі яких ознак він сформульований.

3. Визначити ступінь та тип дихальної недостатності у хворого на момент огляду.

4. Змоделювати загальний аналіз крові хворого на ХОЗЛ, що потребує призначення антибіотикотерапії.

5. Оглянути та проаналізувати рентгенограми органів грудної клітки хворих з ХОЗЛ.

6. Сформулювати основні принципи лікування оглянутого пацієнта.

Домашня підготовка до заняття: а) Скласти і обґрунтувати план лабораторного та інструментального обстеження хворого з ХОЗЛ; б) Виписати рецепти на цефтріаксон, амброксол.