Тема 14. Основні принципи діагностики та лікування аритмій та блокад

(доц. Чубучна І.І.)

Мета. Навчитися діагностувати основні порушення серцевого ритму та провідності, засвоїти її лікування та профілактику.

І рівень. Вихідні знання. Стор. 21.

ІІ рівень. Теоретична підготовка до заняття.

Форма перевірки: тестовий контроль, усне чи письмове опитування.

Контрольні питання:

1. Описати діагностичні критерії синусового, вузлового та ідіовентрикулярного ритмів.

2. Навести класифікацію порушень серцевого ритму та провідності.

3. Дати визначення брадикардії та тахікардії, вказати причини виникнення та їх клінічне значення.

4. Описати причини виникнення екстрасистолій. Назвати основні типи екстрасистол.

5. Охарактеризувати клінічні прояви та ЕКГ-ознаки шлуночкових та надшлуночкових екстрасистол.

6. Пояснити причини виникнення та порушення гемодинаміки при пароксизмальних тахікардіях.

7. Описати клінічні прояви пароксизмальної надшлуночкової тахікардії, її ЕКГ-ознаки та різновиди за місцем виникнення.

8. Навести схему невідкладної допомоги при нападі пароксизмальної надшлуночкової тахікардії.

9. Що таке вагусні проби та яке значення має їх проведення?

10. Описати клінічні прояви пароксизмальної шлуночкової тахікардії та її ЕКГ-ознаки.

11. Навести схему невідкладної допомоги при нападі пароксизмальної шлуночкової тахікардії.

12. Описати клінічні прояви та ЕКГ-ознаки миготливої аритмії.

13. Описати причини виникнення, клінічні та ЕКГ-ознаки фібриляції шлуночків.

14. Охарактеризувати клінічні прояви та ЕКГ-ознаки атріовентрикулярних блокад різних ступенів.

15. Дати визначення нападів Морганьї-Адамса-Стокса та назвати причини їх виникнення.

16. Навести схему невідкладної допомоги при нападі Морганьї-Адамса-Стокса.

ІІІ-IV рівні. Робота з хворим. Аналіз результатів обстеження та лікування.

Форма перевірки: протокол обстеження, усне чи письмове опитування, вирішення ситуаційних задач.

1. Оглянути хворих із порушеннями ритму і провідності та оформити протокол первинного огляду.

2. Сформулювати попередній діагноз. Пояснити, на основі яких ознак він сформульований.

3. Проаналізувати та описати згідно протоколу ЕКГ обстежених хворих.

Домашня самопідготовка: Скласти таблицю диференційної діагностики надшлуночкової та шлуночкової пароксизмальної тахікардії. Намалювати ЕКГ з ознаками: а) миготливої аритмії, б) шлуночкової екстрасистолії по типу бігемінії, в) АV-блокади ІІ ступеня.

Тема 15. Основні принципи діагностики та лікування гострої серцевої недостатності

(ас. Бек Н.С.)

Мета. Навчитись діагностувати гостру серцеву недостатність (ГСН), засвоїти принципи надання невідкладної допомоги при ГСН.

І рівень. Вихідні знання. Стор. 21.

ІІ рівень. Теоретична підготовка до заняття.

Форма перевірки: тестовий контроль, усне чи письмове опитування.

Контрольні питання:

1. Дати визначення «гострої серцевої недостатності».

2. Пояснити, як порушується гемодинаміка при гострій лівошлуночковій недостатності.

3. Сформулювати причини ГСН за лівошлуночковим типом.

4. Навести скарги пацієнта з гострою лівошлуночковою недостатностю.

5. Описати, які зміни можна виявити при загальному огляді пацієнта з гострою лівошлуночковою недостатностю.

6. Описати клініку інтерстиціального та альвеолярного набряку легень.

7. Описати рентгенологічні ознаки гострої лівошлуночкової серцевої недостатності.

8. Назвати принципи надання невідкладної допомоги при гострій лівошлуночковій серцевій недостатності. Назвати препарати, пояснити їх дію.

9. Дати визначення гострої правошлуночкової недостатності.

10. Назвати причини гострої правошлуночкової серцевої недостатності.

11. Навести скарги пацієнта при гострій правошлуночкової недостатності.

12. Описати результати обстеження пацієнта при гострій правошлуночковій недостатності.

13. Назвати ЕКГ- ознаки, що характерні для тромбоемболії легеневої артерії.

14. Назвати рентгенологічні ознаки тромбоемболії легеневої артерії.

15. Пояснити, для чого проводиться ангіопульмонографія.

16. Назвати принципи надання невідкладної допомоги при гострій правошлуночковій серцевій недостатності. Назвати препарати для лікування гострої правошлуночкової недостатності, пояснити їх дію.

17. Навести показання та протипоказання до тромболізису при тромбоемболії легеневої артерії.

ІІІ-ІV рівні. Робота з хворим. Аналіз результатів обстеження та лікування.

Форма перевірки: протокол обстеження, усне чи письмове опитування, вирішення ситуаційних задач.

1. Оглянути пацієнтів із серцево-судинними хворобами, які можуть ускладнитись гострою серцевою недостатністю. Оформити короткий протокол огляду.

2. Сформулювати попередній діагноз. Пояснити, на основі яких ознак він сформульований.

3. Виміряти артеріальний тиск пацієнтам, оцінити його.

4. Змоделювати, які клінічні прояви можна було би виявити при гіпертензивному кризі, ускладненому гострою лівошлуночковою серцевою недостатністю.

5. Скласти план надання невідкладної допомоги при розвитку гострої лівошлуночкової серцевої недостатності.

Домашняя самопідготовка до заняття: Описати велике і мале кола кровообігу. Виписати рецепти на лазікс, ізосорбіду динітрат, морфін, гепарин.