Тема 27. Основні принципи діагностики та лікування системних васкулітів (геморагічний васкуліт, вузликовий пери артеріїт)

(доц. Комариця О.Й.)

Мета. Навчитися розпізнавати системні васкуліти; діагностувати геморагічний васкуліт Шенлейна-Геноха, та вузликовий періартеріїт. Засвоїти основні принципи лікування системних васкулітів.

І рівень. Вихідні знання. Стор. 21.

ІІ рівень. Теоретична підготовка до заняття.

Форма перевірки: тестовий контроль, усне чи письмове опитування.

Контрольні питання::

1. Дати визначення системних васкулітів та навести їх класифікацію.

2. Назвати можливі етіологічні чинники розвитку геморагічних васкулітів, назвати клінічні форми геморагічного васкуліту Шенлейна-Геноха.

3. Охарактеризувати основні клінічні прояви геморагічного васкуліту.

4. Описати результати лабораторних досліджень при геморагічному васкуліті.

5. За якими критеріями визначають важкість перебігу геморагічного васкуліту?

6. Навести діагностичні критерії геморагічного васкуліту.

7. Описати принципи лікування геморагічних васкулітів та назвати групи препаратів, які використовують.

8. Пояснити різницю між прямими та непрямими антикоагулянтами. Назвати показання до призначення прямих антикоагулянтів. Приклади засобів, шляхи введення, дозування.

9. Дати визначення вузликового периартеріїту. Назвати етіологічні фактори його.

10. Описати основні клінічні прояви вузликового периартеріїту.

11. Назвати клінічні форми та варіанти перебігу вузликового периартеріїту.

12. Навести діагностичні критерії вузликового периартеріїту.

13. Назвати ускладнення вузликового периартеріїту.

14. Описати принципи лікування вузликового периартеріїту та навести групи препаратів, які використовуються.

15. Описати стоматологічні прояви системних васкулітів.

16. Роль лікара-стоматолога у профілактиці та лікуванні системних васкулітів.

ІІІ-IV рівні. Робота з хворим. Аналіз результатів обстеження та лікування.

Форма перевірки: протокол обстеження, усне чи письмове опитування, вирішення ситуаційних задач.

1. Оглянути хворого із ознаками системного васкуліту. Оформити протокол первинного огляду.

2. Сформулювати попередній діагноз. Пояснити, на основі яких ознак він сформульований.

3. Змоделювати скарги, анамнез та дані об’єктивного обстеження хворого з діагнозом: Вузликовий периартеріїт, нирково-поліневритичний варіант, рецидивуючий перебіг, активна фаза.

4. Скласти план обстеження оглянутого чи модельованого пацієнта.

5. Дати клінічну оцінку наявним результатам обстеження пацієнта (за даними історії хвороби). Скласти план лікування оглянутих пацієнтів.

6. Скласти таблицю диференційної діагностики геморагічного васкуліту Шенлейна-Геноха із вузликовим периартеріїтом.

7. Змоделювати скарги та об’єктивні дані пацієнтів із різними клінічними формами геморагічного васкуліту (простою, суглобовою, абдомінальною, нирково-шкірною).

Домашня самопідготовка: 1. Скласти план обстеження пацієнта з клінічними ознаками геморагічного васкуліту. 2. Описати типи кровоточивості та їх особливості при васкуліті та тромбоцитопенії.

Змістовий модуль 4. Хвороби органів травлення

Тема 28. Основні принципи діагностики та лікування гастроезофагеальної рефлюксної хвороби, функціональної диспепсії, хронічних гастритів. Роль стоматолога у профілактиці гелікобактерної інфекції

(ас. Слаба О.Р.)

Мета. Навчитися діагностувати гастроезофагеальну рефлюксну хворобу (ГЕРХ), функціональну диспепсію та хронічні гастрити, призначати необхідні обстеження та засвоїти основні принципи лікування. Вміти виявляти зміни слизової оболонки ротової порожнини при ГЕРХ, функціональній диспепсії та хронічних гастритах.

І рівень. Вихідні знання. Стор. 21.

ІІ рівень. Теоретична підготовка до заняття.

Форма перевірки: тестовий контроль, усне чи письмове опитування

Контрольні питання:

1. Дати визначення ГЕРХ з наведенням причин та факторів, які сприяють її розвитку.

2. Навести класифікацію ГЕРХ.

3. Описати клінічну картину та методи діагностики ГЕРХ.

4. Сформулювати принципи лікування ГЕРХ.

5. Дати визначення поняття „функціональна диспепсія” та описати її клінічні ознаки.

6. Охарактеризувати план обстеження при функціональній диспепсії.

7. Сформулювати основні принципи лікування та профілактики функціональної диспепсії.

8. Навести сучасну класифікацію хронічних гастритів.

9. Описати клінічні прояви хронічного гастриту типу А, В і С.

10. Змоделювати клінічні ознаки гіпо- та гіперсекреторної функції шлунка.

11. Охарактеризувати типові зміни слизової оболонки ротової порожнини при хронічних гастритах.

12. Описати методи виявлення інфікованості Helicobacter pylori.

13. Охарактеризувати інвазивні методи діагностики, які застосовують для виявлення хронічного гастриту.

14. Сформулювати показання і протипоказання до езофагогастродуоденоскопії.

15. Сформулювати основні принципи медикаментозного та немедикаментозного лікування хронічних гастритів.

16. Пояснити поняття „ерадикація Helicobacter pylori”.

17. Сформулювати основні принципи профілактики інфікування, реінфікування Helicobacter pylori.

18. Описати роль стоматолога в профілактиці хронічних гастритів.

ІІІ-ІV рівні. Робота з хворим. Аналіз результатів обстеження та лікування.

Форма перевірки: протокол обстеження, усне чи письмове опитування, вирішення ситуаційних задач, клінічна історія хвороби.

1. Оглянути пацієнта з хронічним гастритом, оформити протоколи огляду.

2. Сформулювати попередній діагноз. Пояснити, на основі яких ознак він сформульований.

3. Змоделювати загальний аналіз крові у пацієнта з гастритом типу А.

4. Проаналізувати дані езофагогастродуоденоскопії в обстеженого пацієнта.

5. Змоделювати дані рН-метрії шлунка у пацієнта з гастритом типу В.

Домашня самопідготовка до заняття: Скласти таблицю диференційної діагностики змін в ротовій порожнині при гіперацидних та анацидних станах.