Тема 16. Основні принципи діагностики та лікування хронічної серцевої недостатності

(ас. Зенін В.В.)

Мета. Навчитись діагностувати хронічну серцеву недостатність, визначати функціональні класи і стадії серцевої недостатності, засвоїти методи діагностики і принципи лікування.

І рівень. Вихідні знання. Стор. 21.

ІІ рівень. Теоретична підготовка до заняття.

Форма перевірки: тестовий контроль, усне чи письмове опитування.

Контрольні питання:

1. Дати визначення серцевої недостатності. Скласти перелік хвороб, здатних зумовити серцеву недостатність.

2. Змоделювати скарги пацієнта з лівошлуночковою серцевою недостатністю.

3. Навести клінічні ознаки лівошлуночкової серцевої недостатності.

4. Змоделювати дані фізикального обстеження пацієнтів з лівошлуночковою недостатністю.

5. Охарактеризувати клінічні прояви серцевої недостатності за правошлуночковим типом.

6. Описати дані фізикального обстеження при недостатності правого шлуночка.

7. Обґрунтувати діагностичну цінність ехокардіографії.

8. Охарактеризувати показник "фракція викиду лівого шлуночка", подати її норму.

9. Пояснити термін "систолічна серцева недостатність".

10. Охарактеризувати діастолічну серцеву недостатність.

11. Описати рентгенологічні зміни при хронічній серцевій недостатності.

12. Охарактеризувати стадії хронічної серцевої недостатності за Василенком В.Х. і Стражеском Н.Д.

13. Охарактеризувати функціональні класи серцевої недостатності за класифікацією Нью-Йоркської кардіологічної асоціації – NYHA.

14. Охарактеризувати основні групи лікарських засобів, що використовують для лікування хронічної серцевої недостатності. Дати приклади препаратів, дози.

ІІІ-ІV рівні. Робота з хворим. Аналіз результатів обстеження та лікування.

Форма перевірки: протокол обстеження, усне чи письмове опитування, вирішення ситуаційних задач.

1. Оглянути хворих з різними стадіями серцевої недостатності. Оформити короткий протокол огляду.

2. Сформулювати попередній діагноз. Пояснити, на основі яких ознак він сформульований.

3. Змоделювати скарги пацієнта з термінальною стадією серцевої недостатності.

4. Скласти рекомендації щодо дієти та способу життя для пацієнтів з хронічною серцевою недостатністю.

Домашняя самопідготовка до заняття. Описати різницю між систолічною та діастолічної дисфункцією міокарда лівого шлуночка. Виписати рецепти на моексіприл, індапамід, верошпірон, метопролол.

Тема 17. Основні принципи діагностики та лікування раптової зупинки кровообігу. Принципи серцево-легеневої реанімації. Контроль змістового модулю

(доц. Чубучна І.І.)

Мета. Засвоїти принципи і методику проведення заходів серцево-легеневої реанімації при раптовій зупинці кровообігу.

І рівень. Вихідні знання. Стор. 21.

ІІ рівень. Теоретична підготовка до заняття.

Форма перевірки: тестовий контроль, усне чи письмове опитування.

Контрольні питання:

1. Дати визначення раптової зупинки кровообігу.

2. Назвати основні кардіоциркуляторні причини раптової зупинки кровообігу.

3. Назвати основні респіраторні причини раптової зупинки кровообігу.

4. Описати клініку раптової зупинки кровообігу.

5. Назвати основні параметри перевірки ефективності кровообігу.

6. Вказати норми пульсу та артеріального тиску. Описати точки визначення пульсу у хворого з раптовою зупинкою кровообігу.

7. Описати послідовність заходів невідкладної допомоги при раптовій зупинці кровообігу.

8. Охарактеризувати методи відновлення та підтримки прохідності дихальних шляхів.

9. Описати методики та техніку штучної вентиляції легень.

10. Дати характеристику техніки проведення непрямого масажу серця.

11. Пояснити термін «правило трьох катетерів».

12. Охарактеризувати кардіотонічні засоби, які використовуються при проведенні реанімаційних заходів.

ІІІ-ІV рівні. Робота з хворим. Аналіз результатів обстеження та лікування.

Форма перевірки: вирішення ситуаційної задачі.

Хворий знаходиться без свідомості впродовж невизначеного часу. Вас покликали на допомогу. Складіть алгоритм обстеження та надання невідкладної допомоги даному хворому на вулиці та в умовах стаціонару.

Домашня самопідготовка: Зобразити схематично грудну клітку з ребрами та вказати на цьому зображенні місце нанесення прекардіального удару. Описати послідовність проведення реанімаційних заходів при раптовій зупинці кровообігу із вказанням часу проведення кожної маніпуляції.