Тема 23. Основні принципи діагностики та лікування набутих мітральних вад серця

(доц. Бєлова Л.А.)

Мета. Навчитись діагностувати набуті мітральні вади серця – мітральну недостатність та мітральний стеноз, інтерпретувати дані додаткових обстежень (ЕКГ, ЕхоКГ), визначати тактику ведення пацієнта.

І рівень. Вихідні знання. Стор. 21.

ІІ рівень. Теоретична підготовка до заняття.

Форма перевірки : тестовий контроль, усне чи письмове опитування.

Контрольні питання::

1. Назвати причини розвитку мітральних вад серця.

2. Описати скарги пацієнта при декомпенсації мітральної недостатності.

3. Описати результати фізикального обстеження пацієнта з мітральною недостатністю (огляд, пальпація, перкусія, аускультація).

4. Пояснити зміни на ЕКГ при мітральній недостатності.

5. Назвати і пояснити зміни на ЕХО-КГ при мітральній недостатності.

6. Назвати стадії мітральної недостатності.

7. Обгрунтувати лікарську тактику ведення пацієнта з мітральною недостатністю, назвати показання для оперативного лікування.

8. Назвати скарги пацієнта при мітральному стенозі. Що можна виявити в його анамнезі?

9. Описати результати фізикального обстеження пацієнта з мітральним стенозом (огляд, пальпація, перкусія, аускультація).

10. Пояснити зміни на ЕКГ при мітральному стенозі.

11. Назвати і пояснити зміни на ЕХО-КГ при мітральному стенозі.

12. Назвати стадії мітрального стенозу.

13. Назвати можливі ускладнення мітральних вад.

14. Описати лікарську тактику ведення пацієнта з мітральним стенозом, назвати показання для оперативного лікування.

15. Пояснити необхідність біцилінопрофілактики у пацієнтів з хронічною ревматичною хворобою серця.

16. Пояснити роль лікаря–стоматолога у боротьбі з вогнищевою інфекцією у пацієнтів з мітральними вадами серця.

ІІІ-ІV рівні. Робота з пацієнтами. Аналіз результатів обстеження і лікування.

Форма перевірки: протокол обстеження, усне чи письмове опитування, вирішення ситуаційних задач.

1. Обстежити пацієнта з мітральною вадою, оформити протокол обстеження.

2. Сформулювати попередній діагноз. Пояснити, на основі яких ознак він сформульований.

3. Скласти план обстеження конкретного пацієнта.

4. Оцінити наявні результати лабораторного і інструментального обстеження.

5. Сформулювати клінічний діагноз конкретного пацієнта.

6. Призначити лікування обстеженому пацієнту.

7. Змоделювати можливі зміни на ЕКГ у пацієнта з мітральним стенозом при синусовому ритмі.

Домашня самопідготовка: Скласти таблицю диференційної діагностики фізикальних даних при мітральній недостатності і мітральному стенозі. Виписати рецепти на ретарпен.

Тема 24. Основні принципи діагностики та лікування аортальних вад серця

(доц. Бєлова Л.А.)

Мета. Навчитись діагностувати набуті аортальні вади серця – аортальну недостатність та аортальний стеноз, інтерпретувати дані додаткових обстежень (ЕКГ, ЕхоКГ), визначати тактику ведення пацієнта.

І рівень. Вихідні знання. Стор. 21.

ІІ рівень. Теоретична підготовка до заняття.

Форма перевірки : тестовий контроль, усне чи письмове опитування.

Контрольні питання:

1. Назвати причини аортальних вад серця.

2. Описати скарги пацієнта при декомпенсації аортальної недостатності.

3. Описати результати фізикального обстеження пацієнта з аортальною недостатністю (огляд, пальпація, перкусія, аускультація).

4. Назвати особливості аускультативної картини периферійних судин при аортальній недостатності.

5. Описати особливості пульсу і артеріального тиску при аортальній недостатності.

6. Описати і пояснити зміни на ЕКГ при аортальній недостатності.

7. Назвати і пояснити зміни на ЕхоКГ при аортальній недостатності.

8. Пояснити, як змінюються скарги та дані обстеження пацієнта при прогресуванні аортальної недостатності.

9. Навести лікарську тактику ведення пацієнта з аортальною недостатністю, назвати показання для оперативного лікування.

10. Описати скарги пацієнта при аортальному стенозі.

11. Назвати результати фізикального обстеження пацієнта з аортальним стенозом (огляд, пальпація, перкусія, аускультація).

12. Пояснити зміни на ЕКГ та ЕхоКГ при аортальному стенозі.

13. Назвати стадії аортального стенозу; пояснити, як змінюються скарги та дані обстеження пацієнта при прогресуванні вади.

14. Описати лікарську тактику ведення пацієнта з аортальним стенозом, назвати показання для оперативного лікування.

15. Назвати можливі ускладнення аортальних вад.

16. Пояснити необхідність профілактики інфекційного ендокардиту в пацієнтів з аортальними вадами серця.

ІІІ-ІV рівні. Робота з пацієнтами. Аналіз результатів обстеження і лікування.

Форма перевірки: протокол обстеження, усне чи письмове опитування, вирішення ситуаційних задач.

1. Обстежити пацієнта з аортальною вадою, оформити протокол обстеження.

2. Сформулювати попередній діагноз. Пояснити, на основі яких ознак він сформульований.

3. Скласти план обстеження конкретного пацієнта.

3. Оцінити наявні результати лабораторного і інструментального обстеження.

4. Описати можливі зміни на ЕКГ при аортальному стенозі.

Домашня самопідготовка: Скласти таблицю диференційної діагностики фізикальних даних при аортальній недостатності і аортальному стенозі.