Тема 21. Основні принципи діагностики інфекційного ендокардиту

(ас. Філіпюк А.Л.)

Мета. Навчитися діагностувати інфекційний ендокардит (ІЕ) та його ускладнення.

І рівень. Вихідні знання. Стор. 21.

ІІ рівень. Теоретична підготовка до заняття.

Форма перевірки: тестовий контроль, усне чи письмове опитування.

Контрольні питання:

1. Сформулювати визначення інфекційного ендокардиту.

2. Описати особливості клінічний перебіг різних форм інфекційного ендокардиту (гострий, підгострий, ІЕ протезованих клапанів і правих відділів).

3. Дати характеристику первинного і вторинного інфекційного ендокардиту.

4. Описати особливості гарячки при інфекційному ендокардиті.

5. Описати зміни шкіри та слизових оболонок при інфекційному ендокардиті.

6. Охарактеризувати ураження серця при інфекційному ендокардиті.

7. Охарактеризувати ураження нирок та селезінки при інфекційному ендокардиті.

8. Описати стоматологічні прояви інфекційного ендокардиту.

9. Назвати ускладнення, які можуть виникати при інфекційному ендокардиті.

10. Сформулювати великі та малі критерії діагностики інфекційного ендокардиту.

11. Описати діагностичні можливості ЕхоКГ при інфекційному ендокардиті.

12. Назвати клінічні та лабораторні критерії активності інфекційного ендокардиту.

ІІІ-IV рівні. Робота з пацієнтом. Аналіз результатів обстеження та лікування.

Форма перевірки: протокол обстеження, усне чи письмове опитування, вирішення ситуаційних задач.

1. Обстежити пацієнта з інфекційним ендокардитом. Оформити короткий протокол огляду.

2. Сформулювати попередній діагноз. Пояснити, на основі яких ознак він сформульований.

3. За даними історії хвороби описати, які симптоми виявлені у хворого і дати клінічну оцінку результатам лабораторного та інструментального обстеження.

4. Змоделювати протокол фізикального обстеження хворого з діагнозом: Стафілококовий первинний ендокардит, активність ІІІ ст., недостатність аортального клапана, СН ІІ Б.

5. Змоделювати результати дослідження периферійної крові, бактеріологічного аналізу крові у хворого з діагнозом: Стафілококовий первинний ендокардит, активність ІІІ ст., недостатність аортального клапана, СН ІІ Б.

6. Змоделювати результати ЕхоКГ у хворого з діагнозом: Стафілококовий первинний ендокардит, активність ІІІ ст., недостатність аортального клапана, СН ІІ Б.

Домашня самопідготовка до заняття: Скласти таблицю патологічних змін у різних внутрішніх органах при інфекційному ендокардиті.

Тема 22. Основні принципи лікування інфекційного ендокардиту. Роль стоматолога в профілактиці та лікуванні

(ас. Філіпюк А.Л.)

Мета. Засвоїти принципи лікування хворих на інфекційний ендокардит, навчитися проводити профілактику.

І рівень. Вихідні знання: стор. 21

ІІ рівень. Теоретична підготовка до заняття.

Форма перевірки: тестовий контроль, усне чи письмове опитування.

Контрольні питання:

1. Сформулювати основні принципи лікування інфекційного ендокардиту.

2. Описати принципи антибіотикотерапії при інфекційному ендокардиті. Назвати препарати, дозування.

3. Обґрунтувати доцільність антикоагулянтної терапії при інфекційному ендокардиті. Назвати препарати, дозування.

4. Сформулювати критерії ефективності лікування.

5. Сформулювати показання до хірургічного лікування інфекційного ендокардиту.

6. Назвати фактори ризику розвитку інфекційного ендокардиту.

7. Перерахувати хвороби, при яких не рекомендовано проводити профілактику інфекційного ендокардиту.

8. Вказати медичні маніпуляції, при яких треба здійснювати профілактику інфекційного ендокардиту.

9. Описати профілактику інфекційного ендокардиту під час втручань у порожнині рота.

10. Пояснити, як проводити профілактику інфекційного ендокардиту при втручаннях у порожнині рота у хворих з алергією до пеніциліну.

11. Описати профілактику інфекційного ендокардиту при втручаннях на сечостатевих шляхах і шлунково-кишковому тракті.

12. Пояснити, як проводити профілактику інфекційного ендокардиту при втручаннях на сечостатевих шляхах і шлунково-кишковому тракті у хворих з алергією до пеніциліну.

13. Визначити прогноз та працездатність хворих з інфекційним ендокардитом.

ІІІ-IV рівні. Робота з пацієнтом. Аналіз результатів обстеження та лікування.

Форма перевірки: протокол обстеження, усне чи письмове опитування, вирішення ситуаційних задач.

1. Обстежити пацієнта з інфекційним ендокардитом. Оформити короткий протокол огляду.

2. За даними історії хвороби провести аналіз лікування та оцінити критерії його ефективності у конкретного хворого.

3. Скласти план лікування хворого з діагнозом: Первинний інфекційний ендокардит стрептококової етіології, активність ІІ ст., недостатність мітрального клапана, СН ІІ А.

4. Скласти план лікування хворого з діагнозом: Первинний інфекційний ендокардит стафілококової етіології, активність ІІІ ст., недостатність аортального клапана, СН ІІ Б.

5. Описати профілактику інфекційного ендокардиту при процедурах у ротовій порожнині, вказати дози, шлях введення препаратів.

Домашня самопідготовка до заняття: Описати антибіотикотерапію при інфекційному ендокардиті різної етіології, вказати дози, шлях введення, тривалість курсів. Виписати рецепти на ампіцилін, цефтріаксон, гентаміцин.