Тема 31. Основні принципи діагностики та лікування хронічних холециститів, жовчнокам’яної хвороби

(проф. Дзісь Є.І.)

Мета. Засвоїти основні принципи діагностики, лікування й профілактики холециститів і жовчнокам’яної хвороби.

І рівень. Вихідні знання. Стор. 21

ІІ рівень. Теоретична підготовка до заняття.

Форма перевірки : тестовий контроль, усне чи письмове опитування.

Контрольні питання::

1. Назвати причини холециститів і жовчнокам’яної хвороби.

2. Назвати основні симптоми й синдроми хвороб жовчного міхура, пояснити їх виникнення.

3. Описати можливі прояви з боку ротової порожнини в хворих на гострий калькульозний холецистит.

4. Описати клінічну картину жовчної кольки.

5. Описати клінічну картину загострення хронічного холециститу.

6. Сформулювати діагностичні критерії механічної жовтяниці.

7. Назвати лабораторні методи діагностики холециститів і жовчнокам’яної хвороби, охарактеризувати зміни їх показників.

8. Назвати інструментальні методи діагностики холециститів і жовчнокам’яної хвороби, охарактеризувати характерні зміни.

9. Сформулювати основні принципи лікування хворих на жовчнокам’яну хворобу.

10. Описати надання невідкладної допомоги пацієнтові з жовчною колькою.

11. Сформулювати основні принципи лікування хворих на хронічний калькульозний холецистит.

12. Сформулювати основні принципи лікування хворих на хронічний некалькульозний холецистит.

13. Назвати показання для хірургічного лікування пацієнтів з жовчнокам’яною хворобою.

14. Сформулювати основні принципи профілактики холециститів і жовчнокам’яної хвороби.

ІІІ-ІV рівні. Робота з хворим, історією хвороби або ситуаційною задачею

Форма перевірки: усне чи письмове опитування.

1. Оглянути хворого з хронічним холециститом чи жовчнокам’яною хворобою. Оформити протокол огляду.

2. Сформулювати попередній діагноз. Пояснити, на основі яких ознак він сформульований.

3. Оцінити наявні в історії хвороби результати лабораторного й інструментального обстеження.

4. Описати особливості дієти та назвати препарати, показані даному пацієнтові.

Домашня самопідготовка: Змоделювати скарги й анамнез пацієнта з діагнозом: Хронічний калькульозний холецистит, фаза загострення. Виписати рецепти на сульфат магнію, атропін, папаверин, зазначити групу кожного препарату та показання..

Тема 32. Основні принципи діагностики та лікування хронічних гепатитів

(проф. Дзісь Є.І.)

Мета. Засвоїти основні принципи діагностики, лікування й профілактики хронічних гепатитів.

І рівень. Вихідні знання. Стор. 21.

ІІ рівень. Теоретична підготовка до заняття.

Форма перевірки : тестовий контроль, усне чи письмове опитування.

Контрольні питання:

1. Дати визначення хронічного гепатиту; назвати причини хвороби.

2. Назвати основні синдроми хронічних гепатитів і симптоми, які входять у кожен з них.

3. Описати прояви з боку ротової порожнини в хворих на хронічний гепатит.

4. Назвати лабораторні ознаки цитолізу в хворих на хронічний гепатит.

5. Охарактеризувати лабораторні ознаки запалення в хворих на хронічний гепатит.

6. Описати лабораторні ознаки холестазу.

7. Охарактеризувати лабораторні ознаки печінкової недостатності.

8. Назвати серологічні маркери хронічних вірусних гепатитів В і С, хронічного автоімунного гепатиту.

9. Описати інструментальні методи діагностики хронічних гепатитів і характерні зміни, які можуть виявлятися за їх допомогою.

10. Назвати лабораторні й патоморфологічні ознаки хронічного алкогольного гепатиту.

11. Назвати фармакологічні препарати з вираженою гепатотоксичністю, які застосовуються в стоматології.

12. Сформулювати основні принципи лікування хворих на хронічні гепатити, можливості етіотропної й патогенетичної терапії.

13. Сформулювати основні принципи первинної профілактики вірусного й алкогольного гепатиту, попередження прогресування хронічного гепатиту в цироз печінки.

14. Пояснити роль стоматолога в профілактиці вірусного гепатиту В і С.

ІІІ-ІV рівні. Робота з хворим, історією хвороби або ситуаційною задачею

Форма перевірки: усне чи письмове опитування.

1. Оглянути пацієнта з хронічним гепатитом. Оформити протокол огляду.

2. Сформулювати попередній діагноз. Пояснити, на основі яких ознак він сформульований.

3. Описати можливі скарги й анамнез у пацієнта з хронічним активним вірусним гепатитом В.

4. Змоделювати дані об’єктивного обстеження хворого на хронічний алкогольний гепатит.

5. Оцінити наявні в історії хвороби пацієнта з хронічним гепатитом результати лабораторного й інструментального обстеження та визначити, які синдроми підтверджуються виявленими змінами.

6. Назвати препарати, показані для лікування пацієнта з хронічним автоімунним гепатитом, обґрунтувати їх призначення.

Домашня самопідготовка: Написати межі норми біохімічних показників у крові: білірубін, амінотрансферази АЛТ і АСТ, гама-глютамілтранспептидаза, лужна фосфатаза. Змоделювати їх зміни в пацієнтів з хронічним активним гепатитом з синдромом холестазу. Описати особливості дієти пацієнта з хронічним гепатитом.