25.5. Дмд при пораненнях

Перша медична допомога при пораненнях полягає в тимчасовій зупинці кровотечі, накладанні на рану стерильної пов'язки. При значних пораненнях потрібно провести транспортну іммобілізацію і при можливості дати потерпілому знеболювальні препарати. Перед накладанням пов'язки з ділянки поранення обережно знімають або розрізують одяг Важкопоранених при ушкодженнях хребта, внутрішніх органів, таза піднімати і перевертати не можна.

Для тимчасового зупинення кровотечі можна використати здавлювальну пов'язку, при артеріальній кровотечі — джгут, джгут-закрутку або підручні засоби. На рану накладають стерильну пов'язку, стерильні бинт, індивідуальний перев'язувальний пакет, а при відсутності — підручні засоби (чиста тканина, що є під руками). ;При значних пораненнях кінцівок (стегна, гомілки, плеча, передпліччя) для створення нерухомості обов'язково провести транспортну іммобілізацію.

Якщо при пораненнях виникає артеріальна кровотеча, то найперше потрібно накласти на кінцівку джгут, після цього шкіру навколо рани змазати 5 % спиртовим розчином йоду, 2 % спиртовим розчином брильянтового зеленого, а рану промити 3 % розчином перекису водню і накласти стерильну пов'язку. При цьому обов'язково провести транспортну іммобілізацію. При невеликих подряпинах, уколах, маленьких ранках (мікротравмах) рани і шкіру навколо них можна змазати 5 % спиртовим розчином йоду або 2 % спиртовим розчином брильянтового зеленого, а при колотих ранах намагатися, щоб витекли перші краплини крові. На такі рани можна нанести клей БФ 6 або накласти стерильну пов'язку.

Контрольні запитання

1. Рани, симптоми ран, їхня характеристика.

2. Ускладнення при пораненнях.

3. Перша медична допомога при пораненнях.

4. Вогнищева хірургічна інфекція та її характеристика.

5. Правець, його симптоми і профілактика.

Теми реферативних повідомлень

1. Найчастіші ускладнення при пораненнях.

2. Профілактика правцю.

3. Вогнищева хірургічна інфекція та її характеристика.

4. Сепсис, його симптоми і профілактика.

Питання для дискусії

1. Послідовність надання долікарської медичної допомоги при пораненнях.

2. Які фактори (внутрішні, зовнішні) сприяють збільшенню кількості ускладнень при пораненнях?

3. Рани та їхня характеристика.

Тема 26. ЗАКРИТІ УШКОДЖЕННЯ М'ЯКИХ ТКАНИН, КІНЦІВОК, ДОЛІКАРСЬКА МЕДИЧНА ДОПОМОГА

План

26.1. Закриті ушкодження. Поняття про удари, розтяги і розриви зв'язкового апарату.

26.2. Вивихи та їхні симптоми.

Закриті ушкодження — це травматизація тканин, викликана впливом зовнішніх факторів, без порушення цілості шкірних покривів і видимих слизових оболонок. Закриті ушкодження виникають у м'яких тканинах, кістках, суглобах, органах грудної і черевної порожнини, у головному мозку, органах сечової системи.

26.1. Закриті ушкодження. Поняття про удари, розтяги і розриви зв'язкового апарату

Закриті ушкодження м'яких тканин поділяють на удари, розтяги, розриви, вивихи, струси і здавлювання.

Ударом називається закрите ушкодження тканин і органів без порушення їхньої цілості. При ударах залежно від важкості і розмірів предмета й сили удару, а також від віку, стану потерпілого й опірності тканин виникають різного ступеня ушкодження підшкірної основи, м'язів, кровоносних і лімфатичних судин тощо. У результаті удару з'являється травматичний набряк тканин і утворюються крововиливи. У тяжких випадках може виникнути відшарування тканин. Симптоми удару: біль, набряк, синець, місцеве підвищення температури і порушення функції. При ушкодженні великих кровоносних судин можуть утворитися значні крововиливи і гематоми. У результаті поступового розладу пігменту крові синці набувають зеленого, а згодом жовтого кольору. При ударах нервових сплетінь можуть виникнути паралічі, парези або травматичний шок.

Перша медична допомога: покласти холод на забите місце тіла, (холодна вода, міхур з льодом), забезпечити нерухомість кінцівки, наклавши здавлювальну пов'язку. На наступну добу покласти тепло (компреси, гарячі ванни, солюкс, парафін) з метою швидкого розсмоктування крововиливу й відновлення функції органа.

Розтяги і розриви виникають найчастіше в ділянці зв'язкового апарату внаслідок надмірного згинання чи розгинання при падінні, під час бігу, підняття ваги тощо. При розтягах зберігається анатомічна неперервність тканин; при розривах їхня цілість порушується. Розтяги зв'язок суглобів супроводяться болем і обмеженням рухомості суглоба. При розривах зв'язок виникають більш важкі порушення, крововиливи. Розриви внутрішньо-суглобових зв'язок супроводяться значними порушеннями функції суглобів і крововиливом у їхню порожнину (гемартроз).

Перша медична допомога: для зменшення болю ділянку ушкодження збризкують струменем хлоретилу, накладають здавлювальну пов'язку, а поверх неї—холод. При розривах і відривах зв'язок верхню кінцівку фіксують косинкою, а нижню — транспортною шиною.

Розриви сухожилків і м'язів виникають при надмірних рухах у суглобах, що перевищують фізіологічні функції, їхні симптоми: біль, крововилив, набряклість тканин у ділянці розриву і порушення функції.

Перша медична допомога: провести місцеве замороження ушкодженої ділянки розчином хлоретилу, накласти здавлювальну пов'язку, зверху на неї — холод, провести транспортну іммобілізацію і відправити хворого до лікувального закладу.