Глава 12. Непереносимость протезов из пластмассы

217

ным способом, подсчитывают количест­во лейкоцитов, после этого вводят протез в полость рта.

• Через 2—3 ч берут кровь повторно из пальца и проводят анализ. Во время это­го периода больной должен находиться в покое. Ему следует воздержаться от ку­рения и приема жидкостей.

• Уменьшение количества лейкоцитов более чем на I()()() вI мкл свидетельству­ет о наличии у больного чувствительнос­ти к исследуемому веществу.

Противопоказания к проведению лейко-пеиической пробы:

• заболевания с изменением количес­тва лейкоцитов в периферической крови. Количество лейкоцитов у больного не должно быть <5500 и >8500 в 1 мкл;

• наличие у больного повышенной температуры или гнойничкового заболе­вания кожи;

• менструация;

• острый приступ аллергической бо­лезни;

• физическое или нервное переутом­ление.

Кожная проба

Кожные пробы являются распростра­ненными методами аллергологического исследования. Весьма удобна и проста в проведении кожная аппликационная проба, которая проводится по следую­щей методике: с протеза больного фре­зой снимается пластмассовая крошка, замешиваемая впоследствии на дистил­лированной воде. Кашица помещается на стеклянную пластинку с углублением. Затем эта пластинка укрепляется на тыльной стороне предплечья на 2—3 сут. Предварительно кожу предплечья нужно протереть спиртом.

Оценка аппликационной пробы

Слабо положительная реакция (+) — эритема в месте контакта.

Положительная реакция средней сте­пени (++) — эритема и отек в месте кон­такта.

Резко положительная реакция (+++) — эритема, отек и небольшая вези куля ция.

Положительная реакция очень резкой степени (++++) — эритема, отек, везику-ляция, иногда изъязвление.

Необходимо отметить, что при прове­дении аппликационной пробы нужно исходить из следующих предпосылок:

а)следует проводить детальное клини­ ческое обследование больного со сбором полного аллергологического анамнеза во избежание провокации процесса или дальнейшей сенсибилизации при поста­ новке пробы;

б)нельзя проводить кожную пробу при распространенном контактном дер­ матите;

в)материалы, способные сильно раз­ дражать кожу, можно использовать лишь в соответствующих концентрациях, ко­ торые на коже здорового человека не вы­ зывают никакой реакции;

г)при первых же симптомах реакции испытуемый материал снимают; вообще же его никогда не держат более 5 дней. Ре­ акция должна идти на уровне эпидермиса.

Признаками, указывающими па аллер­гическую природу реакций при контакте с аллергеном, являются: положительная кожная проба, лейкопеническая проба, проба с экспозицией, анамнез. В связи с этим представляют определенный инте­рес сопоставления результатов обследо­вания больного различными методами. Однако использование одного из этих показателей не всегда может подтвер­ждать или отрицать наличие аллергии. Объективными тестами, указывающими на наличие антител в крови больного, яв­ляются методы определения последних.

Для этой цели можно использовать из­вестную в иммунологии реакцию Overy (метод пассивного перенесения анти­тел). Эксперимент проводится на белых морских свинках весом 250—300 г. Для проведения одного опыта использу­ется 6 животных. Сыворотку крови боль-

218