Раздел I. Ортопедическое лечение больных при полной утрате зубов

2 мин укладывают пластинку силиконо­вого материала на отпрессованную по­верхность пластмассы, соединяют обе части кюветы, прессуют и полимеризуют на водяной бане согласно инструкции по полимеризации обычной пластмассы. После извлечения готового протеза из кюветы его обрабатывают и полируют. Применяют специальные фрезы для эла­стичных подкладок.

Изготовление эластичной подкладки «ГосСил» на ранее изготовленный протез. Имеющимся протезом с помощью кор­ригирующего силиконового оттискного материала снимают функциональный оттиск в прикусе, который вместе с про­тезом гипсуют в кювету обратным спосо­бом. Затем кювету открывают, удаляют оттискной материал и фрезой снимают около 1,8 мм пластмассы по всей площа­ди протеза. Поверхность протеза очища­ют, высушивают и обезжиривают.

После обработки адгезивом в течение 2 мин поверхности пластмассового про­теза на модель накладывается пластинка силиконового материала «ГосСил», со­единяют обе части кюветы, прессуют и полимеризуют на водяной бане по ин­струкции к обычной пластмассе. После извлечения протеза из кюветы его тща­тельно обрабатывают.

Рис. 10.7. Протез с двухслойным базисом.

Материал «ГосСил» следует хранить в сухом месте при температуре не выше

+25°С, избегать попадания прямых сол­нечных лучей.

На основании клинического опыта ра­боты с эластичной подкладкой «ГосСил» можно сделать следующие выводы:

1. протезы с эластичной подкладкой требуют гораздо меньшего числа коррек­ций;

2. сила фиксации протезов с мягкой подкладкой увеличивается в 2—3 раза;

3. жевательная эффективность проте­зов, по Рубинову, без мягкой подкладки около 37-46%, а с «ГосСил» - 68-79%.

Эластичные подкладки холодной поли­меризации. Быстрое и широкое внедрение в клиническую практику биоматериалов на основе силоксановых эластомеров, не­смотря на их относительно высокую сто­имость, обусловлено специфическими свойствами этого класса полимеров: фи­зиологической инертностью, гидрофоб-ностью, хорошей гемо- и тканесовмести-мостью. Важным преимуществом силок­сановых эластомеров, по сравнению с другими биоматериалами, является то, что их консистенция близка к консистен­ции окружающих тканей и они представ­ляют собой почти идеальный конструк­ционный материал (рис. 10.7).

Сотрудниками кафедры госпитальной ортопедической стоматологии МГМСУ (Е.В.Харчилава, И.Ю.Лсбеденко, А.П.Во­ронов, И.А.Воронов, К.Г.Налбандян и др.) в сотрудничестве с ЗАО «МедСил» была разработана новая отечественная мягкая подкладка холодной вулканизации для двухслойных протезов, которая получила название «Прокладка эластичная силико­новая клиническая» («ПЭС-К»). «ПЭС-К» представляет собой силикон А класса, на основе силоксановых эластомеров, ко­торая твердеет при температуре полости рта в течение 5 мин (рис. 10.8).

В результате проведенных исследова­ний были разработаны показания к при­менению эластичных материалов для формирования двухслойных базисов

Глава 10. Перебазировка пластиночных протезов

173

пластиночных протезов, в частности для «ПЭС-К»:

• после изготовления иммедиат-про-тезов;

• после удаления большого количест­ва зубов;

• при изготовлении челюстно-лице-вых протезов;

• при непереносимости к протезам, изготовленным из акриловой пласт­массы;

• при наличии экзостозов и костных выступов на протезном ложе, ост­рой челюстно-подъязычной линии;

• при плохой фиксации имеющихся протезов;

• при болевых ощущениях под проте­зами.

Временную мягкую «ПЭС-К» подклад­ку можно наносить на имеющиеся или вновь изготовленные протезы. Мягкая подкладка «ПЭС-К» может наноситься на весь базис протеза или на часть его.

Технология применения

Проверяется прикус во рту.

С поверхности протеза, прилежащей к слизистой оболочке, снимается слой пластмассы на I—2 мм в зависимости от назначения эластичной подкладки. По краю протеза делается фаска с помощью головки с обратным конусом, фрезой, ко­лесовидным бором. По поверхности про­теза, прилежащей к слизистой оболочке, колесовидным бором создаются насечки, ретенционные пункты (см. рис. 10.9).

Протез тщательно высушивается теп­лым воздухом и покрывается адгезивом «Wacer 6790» в один слой.

Через 2 мин выдавливается из туб в равной пропорции эластичный матери­ал или из картриджа с помощью специ­ального шприца, тщательно размешива­ется и равномерным слоем наносится на базис протеза. Протез с подкладкой вво­дится в полость рта, больной смыкает зу­бы в положении центральной окклюзии, затем языком и губами оформляет края.

Время вулканизации «ПЭС-К» 5—6 мин при температуре полости рта. Затем про­тез выводится из полости рта, излишки мягкой пластмассы срезаются скальпелем полиции фаски и зашлифовываются фре­зой.

В тех случаях, когда имеются экзосто­зы или острые костные выступы, в про­тезе на 2 мм выбирается слой только в этом участке; все остальное произво­дится по выше указанной технологии.

При непереносимости акриловых протезов, когда надо разделить акрило­вый базис от слизистой оболочки, тол­щина мягкой подкладки может быть 0,5—1 мм. В тех случаях, когда имеются болевые ощущения, толщина мягкой подкладки около 2 мм. Мягкая под­кладка имеет розовый цвет, без запаха и вкуса.

Пациенты отмечают прекращение бо­лей под протезом и значительное улуч­шение фиксации. Данная эластичная подкладка считается временной и служит приблизительно 7—10 мес, а в дальней­шем манипуляцию можно повторить.

Мягкая подкладка «ПМ-С» разработа­на на основе силикона Ю.И.Долгопо­лом, И.А.Вороновым на акционерном обществе «Стома» в Харькове. Основны­ми свойствами материала являются быс­трое и простое изготовление подкладки, отсутствие вкуса и запаха. Материал со-

jitm tmt «»»» »™ ""'" ¹~

Рис. 10.8. Комплект мягкой подкладки «ПЭС-К».

'

174