Раздел I. Ортопедическое лечение больных при полной утрате зубов

стимулирующими костеобразование. В на­стоящее время имеется большое количест­во таких материалов. Часто применяют гранулы гидроксилапатита со вспененным коллагеном в виде губки. Эта смесь акти­визирует остеосинтез и предупреждает ат­рофию альвеолярного отростка после уда­ления большого количества зубов.

Кроме того, для этих целей применя­ют биодеградируемую трикальций фо­сфатную керамику, материалы на основе стекла — «Биоситалл» и др.

После заполнения лунок каким-либо из этих материалов накладывают швы и можно приступать к наложению имме-диат-протезов.

Перед наложением их обрабатывают перекисью водорода.

Как правило, протезы накладываются свободно. Если отмечается в каком-то участке повышенное давление, прово­дится припасовка. Первая коррекция обязательна на следующий день. Больно­му рекомендуют не снимать протез, огра­ничить прием горячей и жесткой пищи, много читать вслух.

Через 5—7 дней, когда спадает отек, протезы корректируются основательно, «выверяются по прикусу». В некоторых случаях, когда наблюдается плохая фик­сация их, что может быть из-за тяжелых анатомических условий в полости рта или неправильной подготовки моделей, можно произвести первую перебазиров­ку протезов лабораторным методом.

После протезирования такими проте­зами в течение 2—3 мес. (после репара­ции костной ткани) изготавливают но­вые, постоянные, протезы или опять производят перебазировку лаборатор­ным путем этих протезов, в результате чего они также становятся постоянными.

При изготовлении протеза по методу раннего протезирования — оттиски сни­мают непосредственно после удаления зубов и наложения швов. Все дальнейшие этапы проводят по методике изготовле-

ния протезов, описанной выше. Протезы стараются изготовить за 2—3 дня.

В качестве примера приводим клиничес­кий случай.

В клинику госпитальной ортопедиче­ской стоматологии МГМСУ обратилась больная Р., 24 лет, с жалобами на затруд­ненное пережевывание пищи из-за по­движности зубов, неприятный запах изо рта, косметический недостаток. С 6-лет­него возраста больна сахарным диабетом типа 1.

Объективно: во рту имеется 31 зуб. От­сутствует зуб 28. Атрофия костной ткани пародонта всех зубов — 3/4. Некоторые зу­бы находятся в мягких тканях. Подвиж­ность зубовIII степени — «клавиши», за исключением 44, 43,42, 41, 31, 32, 33, 34 зубов, так как они полностью «замурова­ны» зубодесневым камнем. Между зубами наблюдаются тремы. На вопрос, почему больная так запустила заболевание, отве­тила, что дважды обращалась к стоматоло­гам, которые ей сказали, что они лечить это заболевание не умеют и, когда больная будет удалять зубы, будут протезировать.

Диагноз: пародонтит развившейся стадии на фоне сахарного диабета типа 1, снижение высоты нижнего отдела лица на 2 мм.

Рекомендовано:

• изготовить иммедиат-протезы на верхнюю и нижнюю челюсти;

• удалить все зубы обеих челюстей. По вышеописанной методике больной

были изготовлены два полных съемных протеза на верхнюю и нижнюю челюсти, а в стационаре на кафедре хирургической стоматологии МГМСУ удалены все зубы. После наложения протезов больная была очень довольна. Невзирая на не очень хорошие анатомические условия в поло­сти рта, протезы фиксировались хорошо. Было произведено две коррекции про­тезов. Однако после выписки пациентки из стационара (на 6-й день) она в нашу клинику больше не обращалась.