2.3. Красный плоский лишай

Красный плоский лишай — хрониче­ское заболевание, характеризующееся мономорфными высыпаниями папул на коже и видимых слизистых оболочках, часто на слизистой оболочке рта и крас­ной кайме губ.

Этиология. В основе развития заболе­вания лежат нарушения иммуннометабо-лических процессов, возникающих под влиянием эндо- и экзогенных факторов.

Предрасполагающие факторы: воз­раст 40—60 лет (чаще женщины), семей­ная предрасположенность по аутосо-мно-доминантному типу наследования, стресс, заболевания желудочно-кишеч­ного тракта, сахарный диабет, травмы слизистой оболочки рта.

Клинические проявления. Мономорфная сыпь (плоские полигональные с блестя­щей поверхностью и с центральным запа-дением папулы розовато-фиолетового цвета, диаметром 2—3 мм). Папулы могут сливаться, образуя бляшки, на поверхнос­ти с мелкими чешуйками. Характерен симптом Уикхема (при смазывании папул растительным маслом отмечаются белова­тые точки и переплетающиеся в виде пау­тины полосы, просвечивающие через ро­говой слой). Характерен зуд. При разру­шении очагов стойкая гиперпигментация.

Локализация: сгибательные поверхно­сти предплечий, лучезапястные суставы,

Рис. 2.2. Травматический фиброматоз.

Глава 2. Хронические заболевания слизистой оболочки полости рта

29

Рис. 2.3. Красный плоский лишай.

внутренняя поверхность бедер, разгиба-тельная поверхность голени, паховые и подмышечные области, слизистая обо­лочка рта (рис. 2.3).

Диагноз. Характерный цвет высыпа­ний, полигональная форма, пупкообраз-ное вдавление в центре папул, сетка Уик-хема.

Дифференциальный диагноз. Лейкопла­кия (имеется ороговение в виде сплош­ной бляшки сероватого цвета, нет рисун­чатого поражения).

Лечение. Главная задача — обнаружить и устранить лекарственные препараты и химические вещества, вызывающие патологическую реакцию организма. Не­обходимо тщательное обследование больных (в первую очередь, желудочно-кишечный тракт, показатели сахара кро­ви, нервно-психический статус) для вы­явления у них заболеваний внутренних органов. Проводят санацию полости рта. При всех формах назначают антигиста-минные, седативные препараты, витами­ны группы В, препараты кальция. В тя­желых случаях используют антибиотики широкого спектра действия, противома­лярийные препараты (хингамин и его производные). Полезным может оказать­ся системный короткий курс кортико-стероидов. Наружно, особенно в начале

заболевания, применяют водные и мас­ляные взвеси, кремы и мази с кортико-стероидами. Показаны физиотерапевти­ческие методы и гипноз.

2.4. Лейкоплакия

Лейкоплакия — ороговение слизистой оболочки полости рта или красной кай­мы губ, сопровождающееся воспалени­ем; возникает, как правило, в ответ на хроническое экзогенное раздражение (см. рис. 2.4). Определенную роль в пато­генезе лейкоплакии играют эндогенные факторы, но более важны внешние (ме­ханические, термические, химические) раздражающие факторы, особенно при их сочетании. Первостепенное значение имеет воздействие горячего табачного дыма, который вызывает увеличение ядер клеток, размеров клеток эпителия и раннее его ороговение. При локализа­ции лейкоплакии на красной кайме губ большое значение в ее возникновении придается хронической травме мундшту­ком, папиросой или сигаретой (давле­ние), систематическому прижиганию гу­бы при докуривании сигареты до конца, а также неблагоприятным метеорологи­ческим условиям, в первую очередь инсо­ляции. Хотя лейкоплакия развивается не только у курящих, курение часто играет

30