89. Спид как важнейшая медико-социальная проблема. Факторы, обусловливающие рост травматизма и смертности от него.

В 1981 г. в США у гомосексуалистов впервые была обнару­жена новая болезнь — синдром приобретенного иммунодефи­цита (СПИД). В настоящее время из­вестны вирусы иммунодефицита человека двух серотипов — ВИЧ-1 и ВИЧ-2.

Установле­но, что ВИЧ-инфекция передается тремя путями: при поло­вых контактах; через кровь; от матери к ребенку.

В настоящее время около ³/₄ ^всех случаев ВИЧ-инфекции в мире связано с половым путем передачи; другими словами, ВИЧ-инфекция может быть отнесена к заболеваниям, пере­дающимся половым путем (ЗППП).

Как и возбудители многих ЗППП, ВИЧ может передавать­ся через кровь — как непосредственно, так и через медицин­ский инструментарий. Непосредственно через кровь ВИЧ-ин­фекция передается в результате переливания инфицирован­ной крови или введения инфицированных препаратов крови. Кроме того, передача ВИЧ-инфекции может происходить через заражен­ные медицинские инструменты, используемые при инвазивных процедурах. Вне медицинского учреждения ВИЧ-инфицирование чаще происходит у наркоманов через инфицированные шприцы.

Передача ВИЧ-инфекции от матери к ребенку происходит во время беременности, в процессе родов и при грудном вскармливании. Около 1/₃ детей, родившихся от ВИЧ-инфи­цированных женщин, заражены вирусом иммунодефицита че­ловека.

Лабораторные и эпидемиологические исследования показа­ли, что передача ВИЧ-инфекции не происходит при повсе­дневных контактах: при прикосновениях, при поцелуях, через пищу и воду, через комаров и других кровососущих насеко­мых и т. д.

Временной интервал между моментом инфицирования ВИЧ и появлением первых признаков болезни (заболевания СПИД) необычайно долог по сравнению с другими инфекци­онными болезнями и у разных индивидов в значительной сте­пени варьирует. Однако около половины инфицированных людей заболевают в течение 10 лет после заражения. После развития у человека признаков заболевания СПИДом средняя продолжительность жизни со­ставляет 2—4 года.

Эпидемия ВИЧ-инфекции, помимо медицинских, ставит массу правовых и моральных проблем. Уголовным кодексом РФ предусмотрена статья 122 "Зара­жение ВИЧ-инфекцией". В этой статье предусмотрена ответ­ственность фактически за два самостоятельных преступления — заражение другого человека ВИЧ-инфицированным больным, знавшим о наличии у него этой болезни, и заражение другого лица вследствие ненадлежащего исполнения своих профес­сиональных обязанностей (чаще работниками здравоохра­нения).

В соответствии с законодательством и этическими норма­ми, узнав о ВИЧ-инфицировании больного, врач обязан хра­нить врачебную тайну. Закон запрещает ущемлять права ВИЧ-инфицированного (отказ в приеме на работу, увольне­ние с работы, ограничение медицинской помощи, отказ в приеме ребенка в ДДУ, школу на основании ВИЧ-инфициро-ванности).

Весьма остро стоит вопрос и о психологической помощи медперсоналу, работающему со СПИДом. Это связано с тремя причинами. Во-первых, это страх неизвестности. Хотя сегодня и доказаны три основных пути передачи ВИЧ-инфекции, у 5 % ВИЧ-инфицированных способ заражения установить не удается. Это говорит о том, что нам, возможно, до конца еще не известна вся эпидемиологическая цепочка. Во-вторых, у врачей, постоянно работающих с зараженным материалом, возникает страх заражения. В-третьих, у медицинских работ­ников, все время сталкивающихся со смертью больных СПИДом, возникает страх собственной смерти.

Комбинированное лечение ВИЧ-инфицированного не приносит выздоровления, однако продляет его жизнь. Сего­дня это крайне дорогостоящее лечение (лекарства только на один цикл лечения стоят около 1 млн. рублей).