90. Травматизм как социально-мед проблема. Факторы, обусловливающие рост травматизма и смертности от него. Организация специализированной травматологической и ортопедической помощи.

Одной из важнейших социально-гигиенических проблем в настоящее время является травматизм. На протяжении всего 20 века актуальность проблемы травматизма росла. Сегодня в экономически развитых странах мира травмы занимают 3 место среди причин смерти населения, причем травмы уносят жизни людей наиболее молодого трудоспособного возраста.

Есть два обстоятельства, которые выделяют травмы среди других пато­логических состояний человека. 1-е.связано с внезапностью травм. 2-е обстоятельство связано с тем, что этот фактор не­благоприятного воздействия на организм человека, как правило, становит­ся ясным сразу же как только произошла травма.

Борьба с травматизмом складывается из двух частей; профилактики травматизма и организации травматологической помощи.

Различают травматизм производственный (промышленный, сельскохозяйственный) и непроиз­водственный (бытовой, транспортный, уличный). Выделяют спортивный травматизм. Непроизводственные травмы делят на травмы, полученные взрослыми и детьми. У детей выделяют школьный травматизм.

Средний уровень травматизма составляет 120—130 случаев на 1000 населения. Травматизм у мужчин в 1,5—2 раза выше, чем у жен­щин.

Видное место травмы занимают в заболеваемости с временной утратой трудоспособности: на их долю приходится в среднем около 15% всех лист­ков нетрудоспособности. В последнее время отмечается тенденция к увеличению доли лиц, госпитализированных с тяжелыми комбинированными и множественными травмами, что в значительной мере связано с ростом автотранспорта. В структуре первичной инвалидности, т.е. среди причин выхода на ин­валидность, травмы занимают 2-е место после сердечно-сосудистых забо­леваний, составляя до 20% всех причин выхода на инвалидность.

Организация травматолого-ортопедической службы

Организационная система травматолого-ортопедической службы выполняет следующие задачи: учет травм и заболеваний; профилактику травматизма; организацию раннего выявления и лечения больных; создание специализированных учреждений для лечения, воспитания и обучения детей и подростков с наруше­ниями со стороны органов движения; диспансеризацию больных; организацию комплексности, этапности и преемствен­ности в лечении и воспитании больных; профессиональную ориентацию, трудовое обучение и трудоустройство; социальную помощь, включая пенсионное обеспечение, протезирование, обеспечение средствами передвижения.

Травматолого-ортопедическое отделение (кабинет) для взрос­лых организуется в составе амбулаторно-поликлинического учреждения и работает по круглосуточному графику.

Отделение выполняет следующие функции: оказание экстренной помощи обратившимся с травмами опорно-двигательного аппарата, независимо от места жительства, и направление для дальнейшего наблюде­ния к травматологу-ортопеду по месту жительства с со­ответствующей медицинской документацией; при нали­чии медицинских показаний — направление на госпита­лизацию в специализированное учреждение; амбулаторное лечение, в том числе и на дому, диспан­серное наблюдение за больными с травмами и заболева­ниями опорно-двигательного аппарата, проживающими в районе обслуживания данной поликлиники; при наличии показаний — направление на консультацию и(или) госпитализацию в специализированное учреждение; направление больных, проживающих в районе обслужи­вания данной поликлиники, на восстановительное лече­ние в отделение реабилитации; направление больных с признаками стойкой утраты тру­доспособности при очевидном неблагоприятном клини­ческом и трудовом прогнозе вне зависимости от сроков временной нетрудоспособности на медико-социальную экспертизу; обеспечение преемственности в ведении больных с дру­гими врачами амбулаторно-поликлинического учрежде­ния и травматолого-ортопедического и(или) ортопеди­ческого отделения больничного учреждения; проведение профилактики столбняка и бешенства; передача информации о пострадавших в дорожно-транс­портных происшествиях — в ГИБДД; о телесных повре­ждениях насильственного характера — в органы внут­ренних дел; ведение медицинской документации утвержденного об­разца.

Ортопедическое отделение для взрослых обычно входит в состав многопрофильного стационара. Для обеспечения его работы выделяется отдельная операционная. Основной зада­чей отделения является оказание плановой специализирован­ной медицинской помощи больным с отдаленными последст­виями травм и заболеваниями опорно-двигательного аппа­рата.

В соответствии с основной задачей отделение осуществ­ляет: обследование и лечение больных с отдаленными (свыше 1 года) последствиями травм и ортопедическими заболе­ваниями; оказание консультативной помощи больным ортопеди­ческого профиля; систематическое освоение и внедрение современных ме­тодов профилактики, диагностики и лечения патологии опорно-двигательного аппарата; повышение квалификации врачей и среднего медицин­ского персонала по вопросам ортопедии.