109. Планирование штатов амбулаторно-поликлинического учреждения на основе объемных показателей и трудозатрат персонала.

В основу деятельности поликлиники положен территориально-участко­вый принцип, т.е. оказание медицинской помощи населению, проживаю­щему на закрепленной территории. Этот принцип сохранен в работе от­дельных врачей; участковый принцип для терапевтов и бригадный метод для других специалистов, которые так же, как и участковые врачи закреп­ляются за конкретным населением.

Такое закрепление дает много преимуществ в организации медицин­ского обслуживания населения, главным из которых является полная осведомленность поликлиники и отдельных врачей о населении, т.е. о де­мографической ситуации, заболеваемости, условиях жизни, труда и пр. Первостепенное место в повышении качества поликлинической помощи занимает продуманная научно обоснованная система управления. Научно обоснованное управление всегда должно начинаться со сбора информации и составления текущих и перспективных планов, которые должны быть в основе всего управления.

Основным плановым показателем в поликлиниках является посещае­мость (количество посещений в расчете на 1 жителя в год).

Размещение поликлиник в крупных городах должно быть основано на принципе ступенчатости с учетом медико-санитарного зонирования терри­тории города.

Рекомендуются три основных уровня: общегородской — для оказания узкоспециализированной медицинской помощи населению всего города в поликлинических учреждениях городского значения (консультативные поликлиники медицинских вузов, научно-исследовательские институты, городские диспансеры); в крупных городах уровень медико-санитарных зон — для оказания специализированной помощи населению нескольких административных районов (консультативные поликлиники при много­профильных больницах); районный уровень — для оказания медицин­ской помощи по основным медицинским специальностям населению од­ного административного района. На этом уровне должно быть два типа поликлиник: в одном микрорайоне — поликлиника, оказывающая меди­цинскую помощь по основным специальностям (терапии, хирургии, не­врологии, офтальмологии, оториноларингологии, кардиологии, ревмато­логии), в другом — базовая поликлиника, где помимо приема по основ­ным специальностям организуются прием и консультации больных по некоторым «узким» специальностям, не представленным в обычных по­ликлиниках.

При составлении проекта плана важно учитывать инициативу «снизу», ис­ходящую от коллективов медицинских работников. С этой целью проект плана должен детально обсуждаться с медицинским активом района. Каж­дая поликлиника составляет свой перспективный план развития, В нем учитываются контрольные показатели районного плана и задачи, стоящие перед поликлиникой, а также возможности, которыми она располагает. Та­кой план составляется специальной комиссией под председательством главного врача и обсуждается с коллективом поликлиники.

В основу планирования деятельности поликлиники и ее штатов должна быть положена численность населения, обслуживаемого поликлиникой, его возрастной и половой состав, уровень и специфика заболеваемости. Средняя рекомендуемая численность терапевтического участка — 1700 жителей, педиатрическо­го— 800 детей.

При планировании деятельности поликлиники должна учитываться по­требность населения в поликлинической помощи, которая исчисляется на основе обращаемости населения в поликлинику, т.е. по количеству посе­щений на 1 жителя в год. Кроме посещений по поводу заболеваний, необ­ходимо учитывать и профилактические посещения.

Профилактические посещения составляют приблизительно 30—35% от общего числа посещений. Пла­нируется объем работы каждого вспомогательного отделения или кабине­та: в лаборатории — количество анализов, в рентгеновском кабинете — ко­личество рентгеноскопии и рентгенографии, в физиотерапевтическом — объем процедур и т.д. Необходимо также соблюдать четкое планирование штатов поликлиники. Важным разделом плана является организация ле­чебно-диагностической деятельности поликлиники.

В разделе плана «Работа с кадрами» выделяются мероприятия по по­вышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала; наме­чается контингент врачей и медицинских сестер, направляемых для усовер­шенствования и специализации. Завершается план поликлиники меропри­ятиями по улучшению материально-технической базы учреждения: меди­цинское снабжение, ремонт, реконструкция и пр.

Успех любого медицинского учреждения во многом зависит от уровня управления. Особое значение имеет четкое определение функциональных обязанностей всех должностных лиц, работающих в поликлинике, от сани­тарки до главного врача.

Поликлиникой на правах единоначалия руководит главный врач. На должность главного врача назначаются наиболее квалифицирован­ные врачи, имеющие организаторские способности и навыки. Главный врач назначается органом здравоохранения, в ведении которого находит­ся поликлиника. Главный врач несет полную ответственность за всю ле­чебно-профилактическую, организационную, административно-хозяйст­венную и финансовую деятельность в поликлинике; проводит подбор и укомплектование поликлиники кадрами врачей, медицинских сестер, са­нитарок, административным и хозяйственным персоналом; планирует работу поликлиники и готовит резерв руководителей подразделений по­ликлиники.