104. Принципы и подходы к созданию информационного обеспечения здравоохранения.

Целью внедрения информаци­онных технологий является создание информационных сис­тем (ИС) для анализа и принятия на их основе управленче­ских решений. Информационные технологии включают два фактора — машинный и человеческий. Основной смысл этих процессов за­ключается в создании единого информационного пространст­ва для всех заинтересованных сторон (потенциальных пользо­вателей информации): различных структур и служб здраво­охранения, органов управления и контроля, производителей медицинской техники и лекарственных средств, научно-ис­следовательских организаций, потребителей медицинских то­варов и услуг.

Базовой областью приложения информационных техноло­гий может стать мониторинг системы здравоохранения (на федеральном и региональном уровнях). В нем присутствуют все технологические составляющие процесса управления здра­воохранением: управление общими и специализированными медицинскими службами, мониторинг здоровья населения, информационный обмен при работе в компьютерных сетях (локальных и глобальных) и т. д.

В зависимости от обеспечения ресурса­ми (как финансово-хозяйственными, так и информационны­ми) и структурой информационных потоков изначально могут решаться следующие комплексы задач в соответствии с вы­бранными приоритетами: уменьшение по времени продолжительности управлен­ческого цикла; сокращение времени и стоимости лечения; рациональное перераспределение нагрузки на персонал; внедрение электронного документирования и анализа самого процесса оказания медицинской помощи.

Обращение к информационным технологиям на этапе сбо­ра данных продиктовано, главным образом, необходимостью иметь постоянный и надежный доступ к тем или иным масси­вам данных. Эту роль выполняют так называемые базы дан­ных (БД). В целом самая простая роль, отведенная БД, — хра­нить информацию.

Как правило, в БД представлена информация трех видов: перемещаемая — содержит данные, передающиеся, к примеру, в вышестоящий орган управления; локальная — формируется на конкретном рабочем месте; нередактируемые файлы — сис­темные классификаторы, нормативно-справочная документа­ция. В базах данных, как правило, хранится структурирован­ная информация (по определенным характеристикам), но су­ществует и другой вид информации — неструктурированная.

Государственный учет БД осуществляет­ся на этапе их разработки, государственная регистрация — после передачи их в эксплуатацию. Государственный учет и регистрация охватывают как БД общего пользования, так и применяемые в различных АС для обеспечения процессов управления, производства, исследований и др.

Для управления этими данными должны обес­печиваться два основных требования: данные должны быть субъектом множества формальных правил и принципов, которые обеспечивают поддержку целостности данных во время и после завершения опе­раций над ними; данные должны управляться (храниться, извлекаться и модифицироваться) только с помощью специального рода компьютерной программы — системы управления базами данных (СУБД).

Система управления базой данных (СУБД) — обязательный компонент информационной системы. СУБД, наряду с аппа­ратными средствами, определяет работоспособность и надеж­ность автоматизированной системы. Любой сбой в ее работе может привести к вынужденному сбою в работе врачей (из-за невозможности, например, оформить выписку или зарегист­рировать нового пациента). СУБД оказывает большое влияние на производительность ИС, особенно при возрастании коли­чества записей в базе данных, что приводит к увеличению времени на поиск и выборку данных. СУБД отвечает за под­держание логической целостности и непротиворечивости дан­ных. От выбора СУБД во многом зависит доверие (или недо­верие) пользователей к электронным средствам хранения ин­формации.

Поддержка принятия управленческих решений на основе накопленных данных с использованием IT может выполнять­ся на трех основополагающих уровнях.

• Уровень детализированных данных. Это уровень действия большинства систем, нацеленных на поиск информа­ции.

• Уровень агрегированных показателей. Комплексный взгляд на собранную информацию, ее обобщение и аг­регация, многомерный анализ являются задачами сис­тем оперативной аналитической обработки данных.

Уровень закономерностей. Поиск функциональных и ло­гических закономерностей в накопленной информации, построение моделей и правил, которые объясняют най­денные аномалии или (с определенной вероятностью) прогнозируют развитие некоторых процессов. Главным звеном нового синтезированного направления в области использования отдельных компонентов информаци­онных технологий и систем для поддержки принятия решений могло бы стать применение сложного математического, статистического анализа баз данных. К таким методам анали­за относятся все виды визуализации данных, алгоритмы пред­варительной обработки данных (редактирование, преобразова­ние, фильтрация, получение выборок), проектирование дан­ных, методы и средства оперативного и интеллектуального исследования данных, статистические методы, методы опти­мизации и многое другое. Именно они позволят перейти на новый содержательный уровень работы.

На сегодняшний день корректное внедрение информаци­онных технологий для управления здравоохранением приоб­ретает исключительно важную роль. С одной стороны, про­граммный комплекс управления исключает рутинные методы обработки информации, повышает оперативность и эффек­тивность, предоставляет возможности для оперативного ана­лиза деятельности служб, дает инструмент для быстрого при­нятия управленческих решений, формирует любые запросы статистических данных, оптимизирует финансовые потоки, обеспечивает прием и передачу данных внешним организаци­ям — городским, областным службам, территориальным фон­дам обязательного медицинского страхования и т. д. С другой стороны, формирование первичной медико-статистической информации и научно обоснованный востребованный объем данных, собираемых от организаций здравоохранения, стано­вятся необходимой базой для решения региональных задач: мониторинга здоровья населения; решения комплекса задач по расширению профилакти­ческих мероприятий и повышению качества медицин­ской помощи, совершенствованию управления, органи­зации, финансирования здравоохранения; формирования целевых программ по охране здоровья населения области и обеспечения информационной поддержки законодательной инициативы органов управ­ления здравоохранением; оптимизации структуры медицинской сети, ресурсов и видов оказываемой медицинской помощи области; представления медицинской статистической информации страховым организациям для проведения расчетов, подго­товки установленных форм государственной отчетности.