113Д. Способы финансирования мед учреждений.

Для оплаты стационарной помощи используются следующие способы: По смете расходов на основе договора стационара со страховщиком под согласованные объемы помощи. Данный способ оплаты на этапе пере­хода к ОМС позволяет обходиться небольшими административными рас­ходами. Оплата фактических расходов на госпитализацию каждого пациента на основе детальной калькуляции издержек по фактически оказанным ус­лугам. Этот способ стимулирует увеличение количества услуг каждому па­циенту, что приводит к неограниченному росту расходов и создает сложно­сти из-за необходимости обработки большого объема экономической ин­формации. Оплата по числу фактически проведенных пациентом койко-дней на отделении стационара. При этом возможна раздельная оплата койко-дня и не вошедших в его стоимость специфических услуг. Этот способ позволяет сократить объем обрабатываемой экономической информации, но вместе с тем, ведет к удлинению сроков госпитали­зации и усложняет контроль за реальным объемом медицинской помощи. Оплата по средней стоимости лечения одного больного на профиль­ном отделении стационара. Этот способ ведет к сокращению сроков лечения и объемов помощи при отсутствии стимулов к сокращению общих расходов. Оплата за законченный случай госпитализации по тарифам, диффе­ренцированным в соответствии с принятой классификацией. Это весьма трудоемкий способ, так как необходима большая подготовительная работа, подготовленный персонал и большой объем обрабатываемой специальной информации.

Для оплаты амбулаторной медицинской помощи возможны следующие варианты: Финансирование по смете расходов, суть которого заключается в авансировании медицинских услуг на основе анализа текущих затрат пре­дыдущего периода. Это традиционный для государственной системы здра­воохранения способ финансирования. Финансирование по подушевому принципу. За счет полученных средств оплачиваются собственные расходы, а также услуги сторонних поставщиков специализированной амбулаторной помощи. Гонорарный способ, то есть оплата конкретных медицинских услуг (посещений к врачу, выписки рецептов) по установленным тарифам на каждую услугу. Оплата законченных случаев амбулаторного обслуживания, заранее классифицированных по некоторым признакам (трудозатраты, тяжесть случая, общие расходы). При этом каждая группа законченных случаев оп­лачивается по согласованным в установленном порядке тарифам. Оплата случаев поликлинического обслуживания (СПО) по сути ус­траняет все недостатки предыдущего способа. Тарифы на СПО учитывают профиль подразделения, в котором оказаны услуги, степень сложности и законченности СПО. Целесообразно учитывать и аккредитационную кате­горию подразделения.

114. Этапы процесса управления, его ресурс и продукт. Хар-ка стилей управления и факторов, которые их определяют.

Принципы управления по сути представляют собой определенные правила, основные положения и нормы поведения, которыми руководствуются менеджеры и органы управления.

В области управления ведущими принципами являются: лояльность к работающим; ответственность как обязательное условие успешного менеджмента; атмосфера, способствующая раскрытию способностей работников организации; установление долевого участия каждого работника в общих резуль­татах деятельности; методы работы с людьми, обеспечивающие их удовлетворенность ра­ботой; умение слушать окружающих: покупателей, поставщиков, подчинен­ных, руководителей; непосредственное участие в работе подчиненных групп на всех эта­пах как условие согласованной работы; честность и доверие к людям;

Методы управления

Большое значение для эффективного управления имеет оптимальное сочетание различных методов управления.

Методы управления представляют собой способы и совокупности приемов воздействия на коллективы людей или отдельных работников в процессе их трудовой деятельности.

Методы управления делятся на три основные группы: Административные. Экономические. Социально-психологические.

Стиль управления-система сложившихся отноше­ний между руководителями и коллективом по поводу принятия и реализа­ции управленческих решений.

Принято выделять 3 ос­новных стиля:

1. Авторитарный (автократический) стиль управления характеризуется минимальной контактностью руководителя с коллективом, жесткостью в выработке и реализации решений. Решение подчиненным навязывается, мотивация осуществляется посредством угроз. Менеджеры, придержива­ющиеся этого стиля исходят из теории X Мак—Грегора. Преобладают ад­министративные методы управления. Деятельность подчиненных строго регламентируется.

2. Либеральный стиль управления представляет собой полную проти­воположность авторитарному. Руководитель каждое решение согласовыва­ет с коллективом, идет на бесконечные уступки формальным и неформаль­ным лидерам и группам. По существу коллектив управляет руководителем.

3. Демократический тип управления или система группового участия в управлении основаны на активном привлечении подчиненных как к опреде­лению целей организации или подразделений, так и к контролю за их дости­жениями. Менеджеры полностью доверяют своим подчиненным. Основной мотивацией является возможность вознаграждения, поощрения. Персонал во всех подразделениях чувствует реальную ответственность за цели орга­низации. Существует множество коммуникативных связей и большие воз­можности для коллективной деятельности.

Регулирование — это деятельность по поддержанию в динамической системе заданных параметров. Целью данной функции является сохране­ние состояния упорядоченности как в подсистеме производства, так и в подсистеме управления.

Координация — это обеспечение согласованности действий во време­ни ив пространстве всех звеньев организации путем установления рацио­нальных связей (коммуникаций) и обмена информацией между ними. В свою очередь, коммуникация — это процесс межличностного и органи­зационного общения при передаче информации внутри организации и при обмене ею с внешней средой. Посредством коммуникаций информация пе­редается лицам, принимающим решения, а решения — их исполнителям. Для успешного достижения целей организации необходимы активизация и стимулирование работников. Стимулирование — это побуждение работ­ников к активной деятельности с помощью внешних факторов. Стимулиро­вание может быть материальным и моральным. Мотивация — это созда­ние у работников внутреннего побуждения к труду. Место и значение контроля определяются тем, что он является способом организации об­ратных связей, благодаря которым орган управления получает информа­цию о ходе выполнения его решения.