82. Црб, ее структура, штаты. Организация работы по оказанию мед помощи сельскому населению. Районные врачи-специалисты.

Вторым этапом обеспечения сельского населения медицин­ской помощью является центральное (районное) территори­альное медицинское объединение во главе с центральной рай­онной больницей (ЦРБ,).

Головным учреждением второго этапа сельского здраво­охранения является центральная районная больница, которая осуществляет основные виды специализированной квалифи­цированной медицинской помощи и одновременно выполня­ет функции органа управления. ЦРБ служит центром опера­тивного руководства всеми учреждениями здравоохранения на территории района, отвечает за организацию, постановку и качество медицинской помощи населению, осуществляет ор­ганизационно-методическую работу.

Опти­мальная мощность ЦРБ не менее 250 коек. В состав ЦРБ входят: стационар с отделениями по основным специальностям; поликлиника с лечебно-диагностическими кабинетами и лабораторией; отделения скорой и неотложной медицинской помощи; патологоанатомическое отделение; организационно-методический кабинет; вспомогательные структурные подразделения (аптека, кухня, медицинский архив и др.).

Состав ЦРБ зависит от ее мощности, однако оптимальное число отделений должно быть не менее пяти: терапевтическое, хирур­гическое с травматологией, педиатрическое, инфекционное, акушерско-гинекологическое (если в районе нет родильного дома).

Основные задачи ЦРБ: обеспечение населения района и районного центра ква­лифицированной специализированной стационарной и поликлинической медицинской помощью; оперативное и организационно-методическое руковод­ство всеми учреждениями здравоохранения района, кон­троль за их деятельностью; планирование, финансирование и организация матери­ально-технического обеспечения учреждений здраво­охранения района; разработка и осуществление мероприятий, направлен­ных на повышение качества медицинского обслужива­ния населения, снижение заболеваемости, младенческой и общей смертности, укрепление здоровья; разработка и осуществление мер по расстановке, рацио­нальному использованию, повышению квалификации и воспитанию медицинских кадров учреждений здраво­охранения.

Главный врач ЦРБ является руководителем здравоохране­ния района. Санитарно-профилактической службой руково­дит главный государственный санитарный врач района, яв­ляющийся главным врачом ЦГСЭН. У главного врача ЦРБ имеются заместители по основным направлениям деятельно­сти: по медицинской части, по поликлинической работе, по организационно-методической работе (заведующий организа­ционно-методическим отделом), по административно-хозяй­ственной работе, а в районах с численностью населения 70 тыс. и более — по детству и родовспоможению.

Для оказания методической, организационной и консуль­тативной помощи врачам сельских врачебных участков ЦРБ выделяет районных специалистов, которые в рамках своей специальности осуществляют организационно-методическое руководство всеми медицинскими учреждениями района. Каждый из них возглавляет лечебную работу в районе по своей специальности, выезжает для консультаций, проводит показательные операции, обследование и лечение больных, направляет бригады врачей-специалистов в меди­цинские учреждения сельских врачебных участков, заслуши­вает отчеты врачей участковых больниц, заведующих ФАПов, анализирует планы работы, статистические отчеты, проводит научные конференции, семинары, осуществляет повышение квалификации на рабочем месте и т. д.

С целью приближения специализированной медицинской помощи к сельскому населению в районных центрах могут создаваться межрайонные специализированные отделения (центры), оснащенные современным оборудованием. Функ­ции межрайонных центров выполняют ЛПУ, способные обес­печить население специализированной высококвалифициро­ванной стационарной или амбулаторно-поликлинической ме­дицинской помощью, в случаях, когда ЦРБ окружающих рай­онов не имеют возможности оказывать специализированную помощь по данной специальности. Наряду с выполнением функций структурного подразделения ЛПУ межрайонные спе­циализированные центры (отделения) осуществляют: консультативные приемы в поликлинике больных по направлению врачей ЛПУ прикрепленных районов; госпитализацию больных из прикрепленных районов; организационно-методическую и консультативную по­мощь (включая экспертизу трудоспособности) врачам ЛПУ прикрепленных районов, в том числе путем плано­вых выездов; внедрение в практику работы учреждений здравоохране­ния современных средств и методов профилактики, ди­агностики и лечения больных по соответствующей спе­циальности; проведение анализа результатов оказания медицинской помощи жителям прикрепленных районов, представле­ние информации о работе межрайонного медицинского центра; проведение совместных контрольно-экспертных комис­сий, тематических конференций, семинаров.

Поликлиника ЦРБ оказывает квалифицированную меди­цинскую помощь сельскому населению по 8—10 врачебным специальностям. В задачи поликлиники входит: обеспечение квалифицированной амбулаторно-поли­клинической помощью прикрепленного населения рай­она и районного центра; организационно-методическое руководство амбулаторно-поликлиническими подразделениями района, кон­троль за их деятельностью; планирование и проведение мероприятий, направлен­ных на профилактику и снижение заболеваемости и ин­валидности; своевременное и широкое внедрение в практику работы всех амбулаторно-поликлинических учреждений района современных методов и средств профилактики и лече­ния заболеваний, передового опыта оказания амбулаторно-поликлинической помощи.

Важную роль в организации лечебно-профилактической помощи в районе играет организационно-методический каби­нет ЦРБ.

Оргметодкабинет должен быть укомплектован наиболее опытными врачами и располагать данными об экономике и санитарном состоянии района, о сети и укомплектованности медицинских учреждений кадрами, об обеспеченности насе­ления различными видами медико-социального обеспечения и т. д. Возглавляет организационно-методический кабинет за­ведующий, который одновременно является заместителем главного врача ЦРБ.

Оказание внебольничной и стационарной лечебно-профи­лактической помощи детям в районном центре и районе воз­лагается на детские консультации (поликлиники) и детские отделения ЦРБ.