V рівень. Форма перевірки: клінічна історія хвороби, реферат, доповідь.

1. Змоделювати клінічну задачу за діагнозом: хронічний активний вірусний гепатит В з синдромами геморагічним і цитолізу, печінкова недостатність важкого ступеня (скарги, анамнез, фізикальне обстеження, формулювання і обґрунтування попереднього діагнозу, лабораторні та інструментальні методи обстеження, обґрунтування клінічного діагнозу, лікування з дозами препаратів).

2. На основі даних медичної літератури написати реферат (зробити доповідь) про сучасні антивірусні засоби для лікування вірусних гепатитів, їх комбінації і схеми лікування.

Домашня самопідготовка: а) у вигляді таблиці подати антивірусні препарати, які застосовуються у лікуванні вірусних гепатитів (дози, тривалість курсу, показання, протипоказання, побічна дія);

б) у вигляді таблиці подати відомі гепатопротектори (дози, шлях введення, показання, протипоказання, можлива побічна дія).

Тема 7. Цирози печінки

5 год ауд.

Мета. Навчитися діагностувати різні форми цирозу печінки та печінкову недостатність легкого, середнього та важкого ступеня, засвоїти основні принципи їх лікування.

І рівень. Вихідні знання. Стор. 4-5.

ІІ рівень.Теоретична підготовка до заняття.

Форма перевірки: тестовий контроль, усне чи письмове опитування.

Контрольні питання

1. Навести етіологічну та морфологічну класифікації цирозів печінки.

2. Пояснити діагностичне значения індексу Knodell для діагностики цирозу печінки.

3. Описати визначення класу важкості цирозу печінки за Чайлдом.

4. Описати механізм порушення ворітного кровообігу при цирозі печінки. Назвати продукти метаболізму азотистих сполук, які є токсичні для організму.

5. Описати клінічні, фізикальні та інструментальні ознаки портальної гіпертензії.

6. Поясніть механізм розвитку асциту при цирозі печінки. Описати методи виявлення асциту.

7. Сформулювати клініко-лабораторні критерії синдрому холестазу.

8. Сформулювати особливості геморагічнго синдрому при патології печінки.

9. Описати зміни з боку серця, шлунково-кишкового тракту, шкіри, ендокриннної, репродуктивної систем, системи крові, які можна виявити у пацієнта з цитрозом печінки.

10. Поясніть поняття „шунтова” кома. Описати лабораторні маркери шунтування ворітного кровообігу.

11. Сформулювати діагностичні критерії печінкової недостатності різних ступенів.

12. Описати ускладнення цирозу печінки.

13. Описати клініко-діагностичні критерії чотирьох стадій печінкової енцефалопатії.

14. Описати профілактику енцефалопатії після гастро-дуоденальної кровотечі у пацієнта з цирозом печінки.

15. Сформулювати основні принципи лікування цирозу печінки.

16. Описати основні принципи лікування асциту при цирозі печінки.

17. Сформулювати принципи лікування печінкової енцефалопатії.

18. Описати схему невідкладної допомоги при кровотечі у пацієнта з цирозом печінки.

19. Сформулювати клініко-діагностичні критерії первинного біліарного цирозу.

20. Сформулювати клініко-діагностичі критерії хвороби Коновалова-Вільсона.

21. Сформулювати клініко-діагностичі критерії гемохроматозу.

ІІІ-ІV рівні. Робота з хворим. Аналіз результатів обстеження та лікування.

Форма перевірки: протокол обстеження, усне чи письмове опитування, вирішення ситуаційних задач.

1. Оглянути хворих на цироз печінки. Оформити короткий протокол огляду.

2. Сформулювати і обґрунтувати попередній діагноз конкретних хворих.

3. Скласти і обґрунтувати план обстеження конкретних пацієнтів.

4. Оцінити результати лабораторного та інструментального обстеження.

5. Сформулювати і обґрунтувати клінічний діагноз конкретних пацієнтів.

6. Скласти і обгрунтувати план обстеження конкретних пацієнтів.

7. Порівняти результати обстежень у хворого на активний хронічний гепатит та у хворого на цироз печінки.

Практичні навички: стор. 5-10.