V рівень. Форма перевірки: клінічна історія хвороби, реферат, доповідь.

Змоделювати клінічну історію хвороби за діагнозом «виразка антрального відділу шлунка, асоційована з Helicobacter pylori, ускладнена стенозом воротаря у стадії декомпенсації (скарги, анамнез хвороби, фізикальне обстеження та дані лабораторного і інструментального обстеження, тактика лікування).

На основі аналізу медичної літератури написати реферат (зробити доповідь) про роль Helicobacter pylori в розвитку уражень інших органів, крім шлунка та 12-палої кишки.

Домашня самопідготовка: скласти таблицю диференційної діагностики між кровотечею з виразки та варикозно-розширених вен стравоходу.

Тема 4. Хвороби тонкої кишки

5 год. ауд.

Мета. Навчитися діагностувати хронічний ентерит та засвоїти основні принципи його лікування.

І рівень. Вихідні знання. Стор. 4-5.

ІІ рівень. Теоретична підготовка до заняття.

Форма перевірки: тестовий контроль, усне чи письмове опитування.

Контрольні питання:

1. Описати причини виникнення хронічного ентериту.

2. Описати клінічні синдроми та симптоми, які зустрічаються при хронічному ентериті.

3. Описати пальпацію живота при хронічному ентериті (симптоми Поргеса, Штернберга, Образцова).

4. Описати клінічні ознаки синдрому кишкової диспепсії.

5. Описати ознаки порушення всмоктування при хронічному ентериті.

6. Описати методи дослідження кишкового травлення та всмоктування.

7. Сформулювати мету проведення тесту з D-ксилозою.

8. Описати клінічні ознаки гіповітамінозу при хронічному ентериті.

9. Описати клінічні ознаки ендокринної недостатності при хронічному ентериті.

10. Описати зміни білкового спектру крові при синдромі мальабсорбції.

11. Пояснити механізм розвитку діареї при хронічному ентериті.

12. Пояснити механізм розвитку анемії при хронічному ентериті.

13. Описати особливості ентеритного копрологічного синдрому.

14. Описати результати біопсії слизової оболонки тонкого кишківника.

15. Описати результати рентґенологічного обстеження тонкого кишківника при хронічному ентериті.

16. Перелічити патології, з якими слід диференціювати хронічний ентерит.

17. Сформулювати основні принципи лікування хронічних ентеритів.

18. Описати особливості дієтичного харчування при хронічних ентеритах.

19. Описати механізм дії та показання до застосування препаратів-еубіотиків. Назвати препарати.

20. Описати показання для регідратації. Навести препарати.

21. Описати показання до призначення антибактеріальних засобів при хронічному ентериті. Назвати найбільш доцільні препарати.

22. Описати найбільш ефективні фізіотерапевтичні процедури при хронічних ентеритах.

ІІІ-ІV рівні. Робота з хворим. Аналіз результатів обстеження та лікування.

Форма перевірки: протокол обстеження, усне чи письмове опитування, вирішення ситуаційних задач.

1. Оглянути хворих з хронічними ентеритами. Оформити протокол первинного огляду.

2. Сформулювати і обґрунтувати попередній діагноз.

3. Скласти і обґрунтувати план обстеження конкретних пацієнтів.

4. Сформулювати і обґрунтувати клінічний діагноз конкретних пацієнтів.

5. Скласти і обґрунтувати план лікування конкретних пацієнтів.

6. Надати рекомендації пацієнтам відносно профілактики рецидивів хвороби після виписки зі стаціонару.

Практичні навички: стор. 5-10.