V рівень. Форма перевірки: клінічна історія хвороби, реферат, доповідь.

Змоделювати клінічну задачу за діагнозом «активний вірусний цироз печінки з геморагічним синдромом, портальною гіпертензією (варикозно-розширені вени стравоходу, асцит), печінковою недостатністю легкого ступеня» (скарги, анамнез, дані фізикального, лабораторного та інструментального обстеження, лікування з дозами препаратів).

Домашня самопідготовка: скласти схему лікування печінкової коми.

Тема 8. Хвороби жовчного міхура

5 год. ауд.

Мета. Навчитися діагностувати хвороби жовчного міхура (хронічний безка’яний та калькульозний холецистит, дискінезії жовчевого міхура), засвоїти основні принципи їх лікування.

І рівень. Вихідні знання. Стор. 4-5.

ІІ рівень.Теоретична підготовка до заняття.

Форма перевірки: тестовий контроль, усне чи письмове опитування.

Контрольні питання

1. Коротко описати етіологію та патогенез хронічних холециститів.

2. Описати симптоми, характерні для хронічного холециститу (Ортнера, френікус-симптом, Мерфі, Кера, Курвуазьє).

3. Сформулювати діагностичні критерії хронічного безкам’яного холециститу.

4. Сформулювати діагностичні критерії хронічного калькульозного холециститу.

5. Сформулювати діагностичні критерії дискінезії жовчовивідних шляхів за гіпотонічно-гіпокінетичним та гіпертонічно-гіперкінетичним типом.

6. Поясніть діагностичну цінність сонографії для діагностики хвороб жовчного міхура.

7. Поясніть діагностичне значення багатомоментного дуоденального зондування для діагностики хвороб жовчного міхура.

8. Поясніть діагностичну цінність холецистографії для діагностики патології жовчевого міхура.

9. Описати діагностичну цінність ендоскопічної ретроградної холангіопанкреа-тографії для діагностики хвороб жовчного міхура.

10. Описати причини виникнення механічної жовтяниці. Сформулювати діагностичні критерії механічної жовтяниці.

11. Сформулювати основні принципи лікування хронічного холециститу, дискінезій жовчовивідних шляхів за гіпотонічно-гіпокінетичним та гіпертонічно-гіперкінетичним типами.

12. Описати механізм дії холекінетиків, назвати препарати, дози.

13. Описати механізм дії холеретиків, назвати препарати, дози.

14. Описати механізм дії спазмолітків, назвати препарати, дози.

15. Складіть схему надання невідкладної допомоги при печінковій кольці.

16. Поясніть, чому при печінковій кольці не показане введення морфіну.

17. Назвати фізіотерапевтичні процедури, які можна використати в лікуванні пацієнтів з безкам’яним холециститом і дискінезіями жовчного міхура.

ІІІ-ІV рівні. Робота з хворим. Аналіз результатів обстеження та лікування.

Форма перевірки: протокол обстеження, усне чи письмове опитування, вирішення ситуаційних задач.

1. Оглянути пацієнтів з хворобами жовчного міхура. Оформити короткий протокол огляду.

2. Сформулювати і обґрунтувати попередній діагноз конкретних пацієнтів.

3. Скласти і обгрнутувати план обстеження конкретних пацієнтів..

4. Сформулювати і обґрунтувати клінічний діагноз конкретних пацієнтів.

5. Скласти і обґрунтувати план лікування конкретних хворих.

6. Виписати рецепти на алохол, нікодин, магнезії сульфат, оліметин, платифілін, ампіцилін, цефазолін.

7. Сформулювати рекомендації пацієнту на амбулаторне лікування (дієтичні та медикаментозні).

Практичні навички: стор. 5-10.