Тема 13. Бронхіальна астма

5 год. ауд.

Мета. Навчитися діагностувати бронхіальну астму, визначати стан функції зовнішнього дихання, призначати лікування та надавати невідкладну допомогу при приступі астми.

І рівень. Вихідні знання. Стор. 4-5.

ІІ рівень. Теоретична підготовка до заняття.

Форма перевірки: тестовий контроль, усне чи письмове опитування.

Контрольні питання

1. Пояснити поняття „гіперчутливість і гіперреактивність” бронхів.

2. Описати механізми бронхоспазму та назвати хвороби, які можуть супроводжуватися бронхоспазмом.

3. Описати причини бронхіальної астми та збудники, які частіше провокують напад бронхіальної астми.

4. Назвати найбільш поширені алергени, харчові барвники, які можуть бути алергенами, продукти, що містять саліцилати.

5. Сформулювати діагностичні критерії емфіземи легень.

6. Сформулювати діагностичні критерії бронхоспазму.

7. Сформулювати діагностичні критерії дихальної недостатності I, II, III ступенів.

8. Сформулювати діагностичні критерії рестриктивного та обструктивного типів дихальної недостатності.

9. Сформулювати обмеження для проведення спірографії хворому на бронхіальну астму.

10. Дати визначення атопічної бронхіальної астми, «аспіринової» астми, астми фізичного зусилля.

11. Сформулювати діагностичні критерії бронхіальної астми легкого, середньо-важкого та важкого ступенів.

12. Сформулювати діагностичні критерії астматичного статусу.

13. Описати зміни газового складу крові під час астматичного стану.

14. Сформулювати показання до призначення мембраностабілізаторів при бронхіальній астмі. Назвати препарати, дозування.

15. Пояснити, чи можуть зняти приступ ядухи антигістамінні препарати, мембраностабілізатори, глюкокортикоїди.

16. Описати показання і протипоказання до призначення швидкодіючих адреноміметиків. Назвати препарати, дозування.

17. Описати показання і протипоказання до призначення бета-агоністів середньої тривалості та тривалої дії при бронхіальній астмі. Назвати препарати, дозування.

18. Сформулювати критерії ефективності лікування бронхіальної астми.

19. Описати показання, методику, способи специфічної гіпосенсибілізації у лікуванні атопічної астми.

ІІІ-ІV рівні. Робота з хворим. Аналіз результатів обстеження та лікування.

Форма перевірки: протокол обстеження, усне чи письмове опитування. вирішення ситуаційних задач.

1. Обстежити хворого на бронхіальну астму; скласти короткий протокол обстеження.

2. Сформулювати і обґрунтувати попередній діагноз обстеженого хворого.

3. Проаналізувати план обстеження хворого, визначити вид бронхіальної астми, ступінь її важкості.

4. Скласти план обстеження для хворого з атопічною бронхіальною астмою і для хворого з ендогенною астмою. Зазначити відмінність.

5. Провести пікфловметрію (чи пневмотахометрію) обстеженому хворому.

6. Оцінити дихальну функцію обстеженого хворого, визначити тип та ступінь дихальної недостатності пацієнта.

7. Сформулювати клінічний діагноз обстеженого хворого.

8. Проаналізувати лікування пацієнта з нападом ядухи; визначити критерії його ефективності.

Практичні навички: стор. 5-10.

V-й рівень. Форма перевірки: клінічна історія хвороби, реферат, доповідь.

1.Змоделювати клінічну історію хвороби за діагнозом: бронхіальна астма, важка (ІV ст.), загострення, дихальна недостатність ІІІ ст. (скарги, анамнез, фізикальне обстеження, обґрунтування попереднього діагнозу, результати ймовірних лабораторних та інструментальних обстежень, лікування з дозуванням).

2.На основі опитування хворих вивчити частоту застосування сучасних бронхолітичних препаратів для лікування бронхіальної астми, порівняти ефективність, тривалість та вартість різних препаратів, зробити власні висновки.

Домашня підготовка до заняття: а) описати методику скарифікаційних тестів та їх діагностичне значення у хворих на бронхіальну астму; б) виписати рецепти на сальбутамол, кленбутерол, теофілін, беклометазон.