Індивідуальна самостійна робота

1.Чутливість до антибіотиків найбільш важливих збудників пневмонії

2. Обструктивна та рестриктивна дихальна недостатність: визначення функції зовнішнього дихання

3. Оцінка важкості пневмонії

Змістовий модуль 3. Основи діагностики, лікування та профілактики основних хвороб системи крові

Годин: 24 год. аудиторних, 16 год. самостійна работа, 1,3 кредиту

Тема 17. Основні симптоми патології системи крові

5 год. ауд.

Мета: Навчитися розпізнавати основні клінічні симптоми та вміти обстежити пацієнта з гематологічною патологією. Обгрунтовувати додаткові методи дослідження для пацієнтів з гематологічною патологією та їх доцільність.

І рівень. Вихідні знання. Стор. 4-5.

ІІ рівень. Теоретична підготовка до заняття.

Форма перевірки: тестовий контроль, усне чи письмове опитування

Контрольні питання

1. Дати визначення „гематологічної патології”.

2. Коротко описати основні скарги пацієнта з патологією системи крові.

3. Описати основні симптоми та синдроми, які можна виявити у пацієнта з гематологічною патологією.

4. Описати методи фізикального обстеження пацієнтів з патологією системи крові.

5. Описати методи дослідження, якими можна підтвердити патологію системи крові.

6. Змоделювати загальний аналіз крові здорової людини.

7. Назвати зміни загального аналізу крові при анеміях.

8. Пояснити діагностичну цінність дослідження стернального пунктату.

9. Описати методи визначення лімфаденопатії.

ІІІ-ІУ рівні. Робота з хворим. Аналіз результатів обстеження та лікування.

Форма перевірки: протокол обстеження, усне чи письмове опитування, вирішення ситуаційних задач.

1. Оглянути хворих з гематологічною патологією. Оформити короткі протоколи огляду.

2. Сформулювати і обґрунтувати попередній діагноз конкретних пацієнтів.

3. Скласти і обгрунтувати план обстеження конкретних хворих.

4. Проаналізувати аналізи крові та інші дані додаткового лабораторного та інструментального обстеження конкретних хворих.

Практичні навички: стор. 5-10.

V-рівень. Форма перевірки: реферат, доповідь.

На основі проаналізованих періодичних медичних видань, електронних медичних наукових джерел інформації написати реферат (зробити доповідь): «Гарячки невстановленої етіології, роль захворювань крові»

Домашня самопідготовка до заняття: чітко сформулювати основні синдроми, які можна виявити у хворого з патологією крові.

Тема 18. Анемії

5 год. ауд.

Мета. Навчитися діагностувати залізодефіцитну анемію (ЗДА) та розпізнавати основні клінічні симптоми анемічного та сидеропенічного синдрому, визначати необхідні додаткові обстеження, обґрунтовувати лікувальну тактику. Засвоїти етіологію та патогенез В₁₂- і фолієво-дефіцитної анемії. Навчитися розпізнавати основні клінічні симптоми гемолізу, основні прояви синдрому недостатності

І рівень. Вихідні знання. Стор. 4-5.

ІІ рівень. Теоретична підготовка до заняття.

Форма перевірки: тестовий контроль, усне чи письмове опитування.

Контрольні питання

1. Описати шлях поступлення, транспорту та виділення заліза в організмі людини. Пояснити біолоґічну роль заліза в організмі.

2. Описати основні причини зменшення поступлення заліза в орґанізм. Назвати основні види хронічних крововтрат. Втрати заліза при нормальній менструації. Критерії гіперполіменореї.

3. Описати основні причини збільшення потреби в залізі. Пояснити зміни в потребі заліза під час вагітності і періоду лактації в жінки.

4. Сформулювати клінічні критерії анемічного синдрому.

5. Сформулювати клінічні критерії сидеропенічного синдрому.

6. Сформулювати і обґрунтувати діагностичні критерії ЗДА.

7. Сформулювати загальні принципи лікування залізодефіцитних анемій.

8. Сформулювати показання і протипоказання до застосування пероральних препаратів заліза. Лікувальна і підтримуюча доза елементарного заліза.

9. Сформулювати показання до застосування парентеральних препаратів заліза, побічна дія; критерії ефективності лікування.

10. Описати картину крові у хворих на В₁₂ – і фолієво-дефіцитну анемію.

11. Описати характер змін в мієлограмі при меґалобластній анемії.

12. Пояснити, чи змінюється рівень заліза, феритину сироватки, залізозв’язуюча здатність крові при меґалобластній анемії.

13. Описати причини дефіциту вітаміну В₁₂ та фолієвої кислоти.

14. Описати клініко-діагностичні критерії хвороби Аддісона-Бірмера.

15. Сформулювати основні принципи лікування хвороби Аддісона-Бірмера.

16. Сформулювати клініко-діагностичні критерії фолієво-дефіцитної анемії.

17. Описати критерії ефективності лікування меґалобластної анемії.

18. Сформулювати принципи профілактики В₁₂ - і фолієводефіцитної анемії.

19. Коротко описати причини виникнення гемолітичних анемій.

20. Описати клінічні ознаки гемолітичної анемії. Пояснити поняття „гемолітична криза”.

21. Сформулювати діаґностичні критерії спадкового мікросфероцитозу.

22. Сформулювати основні принципи лікування спадкового мікросфероцитозу.

23. Пояснити механізм гемолізу при дефіциті ґлюкозо-6-фосфатдегідроґенази.

24. Сформулювати діаґностичні критерії дефіциту ґлюкозо-6-фосфатдегідроґенази.

25. Сформулювати основні принципи лікування та невідкладної допомоги при кризі на фоні дефіциту ґлюкозо-6-фосфатдегідроґенази.

26. Пояснити механізм гемолізу при таласемії.

27. Сформулювати діаґностичні критерії таласемії.

28. Сформулювати основні принципи лікування таласемії.

29. Пояснити механізм гемолізу при серпоклітиноподібній анемії.

30. Сформулювати діаґностичні критерії серпоклітиноподібної анемії.

31. Навести причини автоімунних анемій.

32. Сформулювати клініко-діагностичні критерії автоімунних анемій.

33. Описати стернальний пунктат при гемолітичних анеміях.

34. Медикаментозне лікування автоімунних анемій.

35. Сформулювати показання до замісної терапії консервованими еритроцитами при гемолітичних анеміях різної етіології. Назвати показання до спленектомії при гемолітичних анеміях.

36. Сформулювати клінічні критерії гіпопластичних анемій.

37. Описати картину крові у хворих на гіпо- та апластичні анемії.

38. Описати сучасні підходи до лікування есенціальної апластичної анемії.

39. Сформулювати показання до трансплантації стовбурових клітин при апластичній анемії.

40. Сформулювати діагностичні критерії агранулоцитозу.

41. Сформулювати основні принципи лікування агранулоцитозу.

42. Описати коротко основні причини вторинної панцитопенії.

ІІІ-ІV рівні. Робота з хворим. Аналіз результатів обстеження та лікування.

Форма перевірки: протокол обстеження, усне чи письмове опитування, вирішення ситуаційних задач.

1. Оглянути хворих на залізодефіцитну, мегалобластну, гемолітичну чи апластичну анемію. Оформити короткий протокол огляду.

2. Сформулювати та обґрунтувати попередній діагноз конкретних пацієнтів.

3. Скласти і обґрунтувати план обстеження конкретних пацієнтів.

4. Сформулювати і обґрунтувати клінічний діагноз обстежених пацієнтів.

5. Скласти і обґрунтувати план лікування конктерних пацієнтів.

6. Оцінити декілька аналізів периферичної крові, вибрати серед них ті, що допускають приховану кровотечу.

7. Оцінити клінічні аналізи крові у хворих з макроцитарною та гіперхромною анемією.

8. Проаналізувати основні синдроми гемолітичної анемії (гіпоксичний, кардіальний, порушення пігментного обміну) у обстежених хворих.

9. Проаналізувати синдром недостатності кровотворення у обстежених хворих, чітко описати його симптоми.

10. Оцінити декілька аналізів периферійної крові, сечі, стернального пунктату, білірубіну, трансаміназ, лужної фосфатази крові.

Практичні навички: стор. 5-10.