Тема 12. Пневмонії

5 год. ауд.

Мета. Навчитися розпізнавати основні клінічні симптоми пневмоній та їх ускладнень, визначати необхідне коло додаткових обстежень, встановлювати функціональний діагноз, визначатися в лікувальній тактиці.

І рівень. Вихідні знання. Стор. 4-5.

ІІ рівень. Теоретична підготовка до заняття.

Форма перевірки: тестовий контроль, усне чи письмове опитування.

Контрольні питання

1. Сформулювати клінічні критерії пневмонії.

2. Описати класифікації пневмонії. Пояснити значення понять „негоспітальна та нозокоміальна пневмонія”.

3. Описати клінічні особливості пневмококової пневмонії.

4. Описати клінічні особливості стафілококової пневмонії.

5. Описати клінічні особливості пневмонії, викликаної клебсієлою, ешерихіями, Haemophilus influenzae.

6. Описати клінічні особливості постгрипозної пневмонії.

7. Описати клінічні особливості пневмонії, викликаної мікоплазмою.

8. Описати клінічні особливості пневмонії, викликаної пневмоцистою, Рseudomonas aureginosa, Legionella pneumophilla.

9. Описати рентґенологічну картину пневмонії залежно від стадії процесу.

10. Описати зміни загального аналізу крові за умов вірусної та бактеріальної пневмонії.

11. Пояснити діагностичне значення аналізу харкотиння.

12. Описати легеневі та позалегеневі ускладнення пневмонії.

13. Сформулювати критерії гострої дихальної недостатності.

14. Сформулювати критерії інфекційно-токсичного шоку.

15. Сформулювати загальні принципи лікування пневмоній.

16. Описати антибактеріальну терапію пневмонії в залежності від збудника. Назвати доцільні антибіотики, дози.

17. Сформулювати критерії ефективності антибактеріальної терапії.

18. Описати невідкладну допомогу хворому з гострою дихальною недостатністю.

19. Описати невідкладну допомогу хворому з інфекційно-токсичним шоком.

20. Назвати фізіотерапевтичні процедури, які використовуються у лікуванні пневмонії.

24. Описати механізм дії фізіотерапевтичних процедур для лікування пневмонії.

ІІІ-ІV рівні. Робота з хворим. Аналіз результатів обстеження та лікування.

Форма перевірки: протокол обстеження, усне чи письмове опитування. вирішення ситуаційних задач.

1. Оглянути хворого на пневмонію. Оформити короткий протокол огляду.

2. Обґрунтувати і сформулювати попередній діагноз.

3. Проаналізувати і описати рентгенограми легень хворих на пневмонії.

4. Оцінити реактивність організму обстежених хворих за даними загального аналізу крові.

5. Описати особливості перебігу пневмонії у пацієнта похилого віку.

6. Обґрунтувати доцільність призначеного лікування і виділення критеріїв його ефективності.

Практичні навички: стор. 5-10.

V-й рівень. Форма перевірки: клінічна історія хвороби, реферат, доповідь.

1. Змоделювати клінічну історію хвороби за діагнозом: негоспітальна пневмонія, викликана пневмококом, з локалізацією справа в нижній частці, дихальна недостатність І ст. (скарги, анамнез, фізикальне обстеження, обґрунтування попереднього діагнозу, результати ймовірних лабораторних та інструментальних обстежень, лікування з дозуванням).

2. Реферат (доповідь) про сучасні антибактеріальні препарати для лікування негоспітальної та нозокоміальної пневмонії, порівняти ефективність, тривалість та вартість різних програм антибіотикотерапії, зробити власні висновки.

Домашня підготовка до заняття: а) скласти таблицю основних клінічних симптомів пневмонії в залежності від збудника (пневмококова, стафілококова, постгрипозна, мікоплазменна); б) виписати рецепти амоксиклав, лазолван, кларитроміцин.