Тема 3. Пептична виразка шлунка і дванадцятипалої кишки

5 год. ауд.

Мета. Навчитися діагностувати пептичну виразку шлунка і дванадцятипалої кишки та її ускладнення, призначати обстеження та лікування, надавати допомогу при кровотечі з виразки.

І рівень. Вихідні знання. Стор. 4-5.

ІІ рівень. Теоретична підготовка до заняття.

Форма перевірки: тестовий контроль, усне чи письмове опитування.

Контрольні питання

1. Описати роль Helicobater pylori в розвитку пептичної виразки шлунка і дванадцятипалої кишки.

2. Описати інші, крім Helicobater pylori, причини виникнення виразок.

3. Описати особливості больового синдрому при виразці шлунка різної локалізації (кардіальний та антральний відділи, тіло шлунка).

4. Описати особливості больового синдрому при виразці дванадцятипалої кишки.

5. Охарактеризувати диспептичний синдром при виразці шлунка і дванадцятипалої кишки.

6. Описати клінічні прояви порушення моторної функції шлунка при пептичній виразці.

7. Описати клінічні прояви порушення секреторної функції шлунка при пептичній виразці.

8. Описати фізикальні ознаки неускладненої виразки (симптом Менделя, дефанс, симптом Боаса, Опенховського).

9. Описати методи дослідження та нормальні показники секреторної функції шлунка.

10. Описати діагностичну цінність фіброгастроскопії та рентгеноскопії для діагностики виразки шлунка і дванадцятипалої кишки.

11. Описати рентгенологічні ознаки виразки шлунка і дванадцятипалої кишки.

12. Описати клініко-діагностичні критерії кровотечі з виразки.

13. Описати клініко-діагностичні критерії перфоративної виразки та лікувальну тактику.

14. Описати клініко-діагностичні критерії пенетрації виразки в підшлункову залозу, в печінку.

15. Описати клініко-діагностичні критерії стенозу воротаря у стадії компенсації та декомпенсації.

16. Сформулювати діагностичні критерії симптоматичних виразок.

17. Сформулювати основні принципи лікування пептичної виразки.

18. Поясніть, чому дієтичні обмеження не мають значення у лікуванні хворих на виразки.

19. Сформулювати показання і протипоказання до призначення блокаторів протонової помпи та Н₂-гістамінових рецепторів для лікування пептичної виразки. Навести препарати.

20. Сформулювати показання і протипоказання до призначення де-нолу та вентеру для лікування пептичної виразки.

21. Сформулювати показання і протипоказання до призначення препаратів, які регулюють моторну функцію шлунка. Навести препарати.

22. Сформулювати показання і протипоказання до призначення препаратів, які впливають на кислотність шлункового соку. Назвати препарати.

23. Описати коротко основні групи антимікробних препаратів, які використовують для лікування пептичної виразки.

24. Коротко описати схеми лікування гелікобактеріозу, комбінації препаратів, дози, тривалість лікування, ефективність.

25. Поясніть поняття „ерадикація Helicobacter pylori”. Сформулювати основні принципи профілактики інфікування, реінфікування Helicobacter pylori.

ІІІ-ІV рівні. Робота з хворим. Аналіз результатів обстеження та лікування.

Форма перевірки: протокол обстеження, усне чи письмове опитування, вирішення ситуаційних задач.

1. Оглянути пацієнтів з пептичною виразкою шлунка і дванадцятипалої кишки. Оформити короткі протоколи огляду.

2. Сформулювати і обґрунтувати попередній діагноз конкретних пацієнтів.

3. Скласти і обґрунтувати план обстеження конкретних пацієнтів.

4. Сформулювати і обґрунтувати клінічний діагноз конкретних пацієнтів.

5. Скласти і обґрунтувати план лікування конкретних хворих.

Практичні навички: стор. 5-10.