Тема 15. Хвороби плеври

5 год. ауд.

Мета. Навчитись діагностувати плеврити та засвоїти основні принципи їх лікування.

І рівень. Вихідні знання. Стор. 4-5.

ІІ рівень. Теоретична підготовка до заняття.

Форма перевірки: тестовий контроль, усне чи письмове опитування.

Контрольні питання

1. Описати функції плеври. Дати коротку характеристику хвороб, які супроводжуються випотом у плевральну порожнину

2. Описати скарги пацієнта з сухим плевритом. На що слід звертури увагу під час опитування такого пацієнта?

3. Описати скарги пацієнта з випотом у плевральну порожнину.

4. Описати дані фізикального обстеження пацієнтів з сухим та ексудативним плевритами.

5. Характеристика рестриктивного порушення функції зовнішнього дихання.

6. Намалювати трикутники Гарлянда, Раухфуса-Грокко. Пояснити зміни перкуторного звуку.

7. Що таке лінія Дамуазо, де вона знаходиться? Як її визначити?

8. Описати та намалювати рентґенограму при плевральному випоті.

9. Пояснити, як відрізнити шум тертя плеври від крепітації.

10. Описати ускладнення ексудативного плевриту. Як є загрозливими для життя?

11. Пояснити діагностичне значення плевральної пункції.

12. Пояснити різницю між ексудатом та транссудатом. Змоделювати загальний аналіз плевральної рідини при ексудативному плевриті.

13. Пояснити діагностичну цінність рентґенологічного дослідження при сухому плевриті.

14. Провести диференційний діагноз сухого плевриту та міжреберної невралгії.

15. Описати диференційний діагноз плеврального випоту та ущільнення нижньої частки легень за клінічними та інструментальними ознаками.

16. Дати характеристику хвороб, які ускладнюються емпіємою плеври.

17. Провести диференційну діагностику емпієми плеври та абсцесу легень.

18. Назвати пухлини, які метастазують у плевру.

19. Описати методику проведення плевральної пункції. Сформулювати показання до плевральної пункції, навести її ускладнення.

20. Сформулювати основні принципи медикаментозного лікування плевритів.

21. Сформулювати показання до призначення протикашльових препаратів.

22. Пояснити, які препарати з якою метою вводяться внутрішньоплеврально.

ІІІ-ІV рівні. Робота з хворим. Аналіз результатів обстеження та лікування.

Форма перевірки: протокол обстеження, усне чи письмове опитування, вирішення ситуаційних задач.

1. Оглянути хворих з плевритами чи плевральним випотом. Оформити короткий протокол огляду.

2. Сформулювати і обґрунтувати поепердній діагноз обстежених пацієнтів.

3. Скласти і обґрунтувати план обстеження конкретних пацієнтів.

4. Скласти і обґрунтувати план лікування конкретних пацієнтів.

5. Описати та намалювати рентґенограму у прямій проекції при правобічному ексудативному плевриті.

6. Описати та намалювати рентґенограму у прямій проекції при двобічному випоті, як прояві недостатності кровообігу.

Практичні навички: стор. 5-10.

V-й рівень. Форма перевірки: клінічна історія хвороби, реферат, доповідь.

Реферат (доповідь): Мезотеліома плеври - клініка, діагностика, диференціація з іншими хворобами, сучасні методи лікування, прогноз та виживання хворих.

Домашня підготовка до заняття: сформулювати основні клініко-діагностичні критерії сухого та ексудативного плевритів.