Тема 14. Хронічні бронхіти. Легенева недостатність.

5 год. ауд.

Мета. Навчитись діагностувати та лікувати хронічний бронхіт, трактувати результати лабораторних та інструментальних обстежень. Навчитись діагностувати легеневу недостатність, засвоїти основні принципи її лікування.

І рівень. Вихідні знання. Стор. 4-5.

ІІ рівень. Теоретична підготовка до заняття.

Форма перевірки: тестовий контроль, усне чи письмове опитування.

Контрольні питання

1. Описати форми хронічного бронхіту та поясніть значення їх визначення.

2. Описати результати фізикального обстеження хворого на неускладнений бронхіт, хронічний гнійний бронхіт у фазі загострення, обструктивний хронічний бронхіт у фазі загострення.

3. Пояснити діагностичну цінність дослідження харкотиння. Описати зміни в харкотинні при обструктивному та гнійному бронхітах.

4. Описати ускладнення хронічного бронхіту та основні методи їх діагностики.

5. Описати зміни прямої оглядової рентґенограми при хронічному неускладненому бронхіті; хронічному обструктивному бронхіті, ускладненому емфіземою легень; бронхіті, ускладненому хронічним легеневим серцем

6. Сформулювати мету бронхоскопічного дослідження. Як підготувати хворого до бронхоскопічного дослідження?

7. Описати бронхоскопічну картину різних форм хронічного бронхіту.

8. Описати методи визначення функції зовнішнього дихання.

9. Сформулювати мету проведення проби з бронходилятаторами. Назвати препарати для проведення функціональних проб.

10. Сформулювати показання до антибіотикотерапії хронічного бронхіту. Назвати групи антибактеріальних препаратів, препарати, дози.

11. Пояснити механізм дії муколітиків. Назвати препарати, дози.

12. Описати механізм дії бронхолітичних чинників та показання до їх призначення при хронічному бронхіті.

13. Дати визначення ендобронхіальної санації і сформулювати мету її застосування.

14. Описати поняття „постуральний дренаж бронхів”.

15. Сформулювати мету введення препаратів ендобронхіально.

16. Пояснити поняття „органний електрофорез”. Сформулювати мету його призначення.

17. Описати механізм дії основних груп фізіотерапевтичних процедур, які використовуються у лікуванні хронічного бронхіту.

18. Дати визначення легеневої недостатності.

19. Пояснити поняття „обструктивна” та „рестриктивна” легенева недостатність. На яких ознаках базується такий поділ?

20. Описати клінічні ознаки легеневої недостатності.

21. Сформулювати діагностичну цінність спірографії. Назвати показники, які використовуються для діагностики легеневої недостатності.

22. Сформулювати діагностичну цінність пневмотахометрії. Назвати показники, які використовуються для діагностики легеневої недостатності.

23. Сформулювати діагностичну цінність пікфовметрії. Назвати показники, які використовуються для діагностики легеневої недостатності.

24. Пояснити поняття „гіпоксемія” та „гіперкапнія”. Пояснити діагностичне значення рН крові.

25. Описати основні заходи лікування легеневої недостатності.

ІІІ-ІV рівні. Робота з хворим. Аналіз результатів обстеження та лікування.

Форма перевірки: протокол обстеження, усне чи письмове опитування, вирішення ситуаційних задач.

1. Обстежити хворого на хронічний бронхіт. Оформити короткий протокол обстеження.

2. Обґрунтувати та сформулювати попередній діагноз конкретного пацієнта.

3. Скласти і обґрунтувати план обстеження конкретного пацієнта.

4. Оцінити результат дослідження функції зовнішнього дихання.

5. Скласти і обґрунтувати план лікування конкретного пацієнта.

Практичні навички: стор. 5-10.

V-й рівень. Форма перевірки: клінічна історія хвороби, реферат, доповідь.

1. Змоделювати клінічну історію хвороби за діагнозом: хронічний обструктивний бронхіт, загострення, дихальна недостатність ІІІ ст. (скарги, анамнез, фізикальне обстеження, обґрунтування попереднього діагнозу, результати ймовірних лабораторних та інструментальних обстежень, лікування з дозуванням).

2.Реферат (доповідь) про сучасні муколітичні препарати, порівняти склад та вартість різних препаратів, шляхом опитування хворих визначити, які з них найчастіше використовуються, зробити власні висновки.

Домашня підготовка до заняття: а) описати ознаки гіпертрофії правих відділів серця; б) намалювати нормальну ЕКГ та ЕКГ при блокаді правої ніжки пучка Гіса, P-pulmonale. Змоделювати показники функції зовнішнього дихання при обструктивній та рестиктивній дихальній недостатності.