Литература

1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник. - М.: ГЭОТАР - МЕД, 2004. С. 176-188.

2. Машковский М.Д. Лекарственные средства. - М., 2005.

3. Материалы лекций.

ПЛАН ПРОВЕДЕНИЯ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ

1. Вступительное слово преподавателя и ответы на вопросы.

2. Контроль исходного уровня знаний.

III. Самостоятельная работа.

Задание 1. Составить краткую характеристику этаминал-натрия, фенобарбитала, нитразепама, эстимала, пользуясь следующими критериями: 1) химическая структуре: 2) основные фармакологические эффекты; 3) показания к применению (заполнить таблицу):

Препарат

Химическая структура

Основные фармакологические эффекты

Показания к применению

Задание 2. Составить краткую характеристику побочного действия снотворных средств —производных барбитуровой кислоты и бензодиазепина (заполнить таблицу):

Химическая группа

Побочные эффекты

Задание 3. Перечислить проявления острого отравления барбитуратами, указать меры неотложной помощи.

Задание 4. Составить план беседы о токсикологии этилового слирта (заполнить таблицу):

Орган/ситема

Проявление хронической алкогольной интоксикации

Задание 5. Выписать в рецептах по конкретным показаниям: имован в таблетках, барбитал в порошках, этаминал-натрий в порошках, эстимал в таблетках, нитразепам, 40% спирт этиловый, 70% спирт этиловый, 95% спирт этиловый, тетурам в таблетках, апоморфина гидрохлорид в ампулах.

IV. Обсуждение узловых вопросов темы.

5. Подведение итогов занятия.

Вопросы для самоконтроля

1. Перечислите основные разновидности нарушений сна.

2. Перечислите основные этапы развития физиологического сна.

3. Укажите основные принципы терапии расстройств сна.

4. Укажите механизм снотворного действия нитразепама, его влияние на структуру сна.

5. Укажите механизм снотворного действия барбитуратов, их влияние на структуру сна.

6. Перечислите по-латыни снотворные из группы барбитуратов.

7. Укажите по-латыни снотворное из группы бензодиазепина.

8. Укажите по-латыни препарат из группы неингаляционных наркозных средств, применяемых в качестве снотворного средства.

9. Перечислите основные показания к применению снотворных средств.

10. Перечислите возможные проявления побочного действия снотворных средств.

11. Укажите основные проявления синдрома «отдачи» после отмены снотворных средств.

12. Перечислите основные фармакологические эффекты барбитуратов показания к их применению.

13. Перечислите проявления побочного действия барбитуратов.

14. Перечислите симптомы острого отравления барбитуратами.

15. Перечислите меры помощи при отравлении барбитуратами.

16. Укажите основные механизмы развития толерантности к барбитуратам при их длительном применении.

17. Укажите особенности действия эстимала, показания к применению

18. Укажите основные отличия снотворного действия нитразепама в сравнении с барбитуратами.

СПИРТ ЭТИЛОВЫЙ. СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АЛКОГОЛИЗМА

19. Укажите основные физико-химические свойства этилового спирта.

20. Укажите основные разновидности действия спирта этилового, отличающиеся локализацией фармакологических эффектов.

21. Перечислите проявления местного раздражающего действия спирта этилового на ткани.

22. Укажите этапы резорбтивного действия спирта этилового на центральную нервную систему при увеличении его концентрации в крови.

23. Укажите, как влияет спирт этиловый на секрецию желез желудка в зависимости от концентрации.

24. Перечислите основные показания к применению спирта этилового в медицине.

25. Перечислите основные этапы окисления алкоголя в организме.

26. Укажите основные группы препаратов, являющихся синергистами депремирующего действия спирта этилового на ЦНС.

27. Укажите основные меры помощи при алкогольной коме.

28. Укажите изменения высшей нервной деятельности при алкогольном опьянении средней тяжести (внимание, восприятие, память, эмоционально-волевая характеристика, мышление и речь).

29. Перечислите основные нарушения функции печени при алкоголизме.

30. Перечислите основные нарушения функции желудка и поджелудочной железы при алкоголизме.

31. Перечислите возможные нарушения функции почек при злоупотреблении алкоголем.

32. Перечислите заболевания сердечно-сосудистой системы при злоупотреблении алкоголем.

33. Перечислите возможные нарушения функции дыхания у лиц, страдающих алкоголизмом.

34. Перечислите проявления поражения нервной системы при алкоголизме.

35. Укажите основные клинические нарушения постнатального развития детей при алкоголизме отцов.

36. Укажите основные нарушения беременности и родов при хроническом алкоголизме матери.

37. Укажите специфические аномалии развития потомства у матерей, злоупотребляющих алкоголем («алкогольный синдром плода»).

38. Перечислить основные широко используемые препараты для купирования абстинентных расстройств.

39. Перечислите основные средства условно-рефлекторной терапии алкоголизма, механизм действия.

40. Перечислите основные средства сенсибилизирующего лечения алкоголизма.

41. Укажите механизм противоалкогольного действия тетурама

Занятие 20. СРЕДСТВА ДЛЯ НАРКОЗА. ПРОТИВОЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ И ПРОТИВОПАРКИНСОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

Мотивация цели самоподготовки. Наркозные средства широко используются в хирургии, акушерско-гинекологической практике, стоматологии и других областях медицины (при столбняке, эклампсии, инфаркте миокарда и др.). Паркинсонизм и эпилепсия встречаются у 1% населения, а в возрастной группе старше 60 лет заболеваемость паркинсонизмом увеличивается до 5%. Провизор должен знать механизм действия препаратов этих групп, их фармакодинамику, показания к применению; уметь исследовать рецепты на препараты этих групп и при необходимости вносить соответствующие коррективы.

Исходный уровень знаний. Для усвоения материала темы необходимо знать: из курса физиологии — механизмы синаптической передачи в ЦНС; из курса патологии — этиопатогенетические механизмы развития эпилепсии и паркинсонизма; из курса общей фармакологии —особенности транспорта через мембраны липофильных, ионизированных и нейтральных молекул.

Препараты для изучения в процессе самоподготовки. Фторотан, эфир для наркоза, метоксифлуран, энфлуран, хлорэтил, закись азота, циклопропан, гексенал, тиопентал-натрий, пропанидид, предион, кетамин, натрия оксибутират, этомидат, мидазолам, дифенин, гексамидин, хлоракон, фенобарбитал, бензонал, этосуксимид, триметин, карбамазепин, ацедипрол, клоназепам, циклодол, тропацин, леводопа, мидантан, депренил, мадопар, бромкриптин, бенсерозид, карбидопа, ламиктал, наком, нитразепам, диазепам.

Цель самоподготовки

А - Уяснить и запомнить:

• классификацию средств для наркоза по способу их введения:

• сущность теорий механизма действия наркозных средств;

• физико-химические свойства эфира для наркоза, последовательность развития стадий эфирного наркоза, сущность отдельных стадий эфирного наркоза;

• физико-химические свойства и фармакодинамику фторотана, метоксифлурана, закиси азота, циклопропана, их достоинства и недостатки;

• время наступления наркоза и его продолжительность для неингаляционных средств при в/в введении, достоинства и недостатки, показания к применению;

• классификацию противоэпилептических средств по химическому строению и фармакотерапевтическому принципу;

• механизм противоэпилептического действия дифенина, гексамидина, хлоракона, фенобарбитала, бензонала, этосуксимида, триметина, ацедипрола. карбамазепина. клоназепама, особенности фармакодинамики, показания к применению:

• основные средства для купирования эпилептического статуса (сибазон, натрия оксибутират, дроперидол сфентанилом, аминазин, магния сульфат, дифенин-натрий, фенобарбитал-натрий)

• -классификацию средств, используемых для терапии паркинсонизма;

• механизм противопаркинсонического действия циклодола, тропацина, леводопы, мидантана, депренила, мадопара, бромкриптина, особенности их фармакодинамики, показания к применению.

Б - Уметь выписать в рецептах: дифенин, гексамидин, триметин, этосуксимид, карбамазепин, клоназепам, ацедипрол, леводопу, мидантан, циклодол, депренил.

В - Уметь исследовать рецепты на препараты данной темы.