Занятие 34. Диуретические и противоподагрические средства

Мотивация цели самоподготовки. Диуретические средства широко применяются в современной медицине для фармакологической коррекции нарушений водно-солевого обмена, при артериальной гипертонии, отечном синдроме, внутрипочечных нарушениях гемодинамики, при лечении глаукомы, отравлении лекарственными препаратами и ядами, выделяющимися преимущественное мочой. Подагра является следствием нарушения обмена мочевой кислоты, отложением ее в суставах и почечных лоханках, приводящим к воспалению суставов с их последующей деформацией, образованием камней в почках. Провизор должен знать точки приложения и механизмы действия препаратов этих групп, особенности действия отдельных препаратов, показания к их применению. Провизор должен уметь исследовать рецепты на препараты данных групп и при необходимости вносить соответствующие коррективы.

Исходный уровень знаний. Для усвоения материала темы необходимо знать: из курса анатомии — основные структурные компоненты нефрона; из курса физиологии — механизмы регуляции диуреза; из курса биохимии—этапы синтеза мочевой кислоты в организме; из курса патологии —понятие об отеках, подагре, мочекаменной болезни; из тем предыдущих занятий по фармакологии —фармакодинамику теофиллина и эуфиллина.

Препараты для изучения в процессе самоподготовки. Теофиллин, эуфиллин, диакарб. клопамид, оксодолин. дихлотиазид, циклометиазид, фуросемид, этакриновая кислота, спиронолактон, триамтерен, маннит, буфенокс, амилорид, аммония хлорид, политиазид, индапамид, этамид, аллопуринол, солимок, магурлит. бензобромарон, цистенал.

Цель самоподготовки

А - уяснить и запомнить;

• физиологическую роль основных структурных компонентов нефрона, воздействие на которые лежите основе механизма действия диуретиков;

• сущность процесса клубочковой фильтрации, факторы, способствующие повышению ее уровня;

• основные механизмы транспорта натрия в нефроне, воздействие на которые лежит в основе диуретического действия мочевых средств;

• классификацию диуретических средств по химическому строению, преимущественному действию в нефроне;

• механизм диуретического действия теофиллина и эуфиллина, показания к применению;

• механизм диуретического действия маннита, показания к применению;

• механизм диуретического действия диакарба, показания к применению;

• механизм диуретического действия фуросемида, буфенокса и этакриновой кислоты, показания к применению;

• механизм диуретического действия триамтерена и амилорида, показания к применению;

• механизм диуретического действия спиронолактона, показания к применению;

• влияние маннита, дикарба, клопамида, оксодолина, фуросемида, этакриновой кислоты, спиронолактона, триамтерена, амилорида на кислотно-щелочное равновесие крови, содержание в ней натрия, калия, хлора;

• основные особенности фармакодинамики растительных диуретиков, показания к применению,

• влияние этамида на реабсорбцию мочевой кислоты в почечных канальцах, показания к применению:

• влияние аллопуринола на синтез мочевой кислоты в организме, показания к применению,

• механизм урикозурического дейстзия бензобромарона, показания к применению;

• влияние магурлита и солимока на рН мочи, интенсивность образования оксалата кальция, растворимость уратных и уратно-оксалатных мочевых конкрементов, показания к применению:

• влияние цистенала на тонус гладкой мускулатуры мочевыводящих путей, воспалительные процессы, динамику отхождения мелких мочевых конкрементов, показания к применению;

Б - Уметь выписать в рецептах: дихлотиазид, фуросемид, клопамид, спиронолактон, триамтерен, маннит, этамид, аллолуринол, магурлит, цистенал, бензобромарон.

В - Уметь исследовать рецепты на препараты данной темы.