Литература

1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник. - М.: ГЭОТАР - МЕД, 2004. С. 393-399. С.415-482.

2. Машковский М.Д. Лекарственные средства. - М., 2005.

ПЛАН ПРОВЕДЕНИЯ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ

I. Вступительное слово преподавателя.

II. Выполнение одного из вариантов компьютерного или анкетного тестирования (теоретические вопросы, задания по рецептуре), составленного из вопросов для самоконтроля по темам, входящим в этот раздел частной фармакологии.

III. Проверка контрольных работ с обсуждением узловых вопросов темы и выставление оценок.

Занятие 30. СЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИДЫ. НЕСТЕРОИДНЫЕ КАРДИОТОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

Мотивация цели самоподготовки. Лечение острой и хронической сердечной недостаточности предусматривает использование сердечных гликозидов, а также нестероидных кардиотонических средств, различающихся между собой по источнику получения, по физико-химическим, фармакодинамическим и фармакокинетическим свойствам. Провизор должен знать механизм действия сердечных гликозидов, их фармакодинамику, особенности фармакокинетики отдельных препаратов, показания к их применению, меры профилактики и лечения интоксикации сердечными гликозидами. Провизор должен уметь исследовать рецепты на препараты этих групп и при необходимости вносить соответствующие коррективы.

Исходный уровень знаний. Для усвоения материала темы необходимо знать: из курса физиологии —свойства сердечной мышцы, основные показатели деятельности сердца и механизмы их регуляции: из курса биохимии — метаболизм миокарда; из курса патологии —понятие о сердечной недостаточности; из общей фармакологии — понятие о кумуляции и причинах ее возникновения, особенностях транспорта через биомембраны полярных и неполярных соединений.

Препараты для изучения в процессе самоподготовки. Дигитоксин, ацетилдигитоксин, дигоксин, целанид, строфантин К, коргликон, настойка ландыша, адонизид, настой травы горицвета, медилазид, амринон, милринон, допамин, ибопамин. добутамин, левозимендан, венсарион, дигиталис —антидот БМ.

Цель самоподготовки

А - Уяснить и запомнить:

• классификацию гликозидов по источникам получения и степени полярности;

• функциональное значение агликона и гликона, особенности химического строения генина гликозидов наперстянки и строфанта;

• особенности всасывания в желудочно-кишечном тракте, связывания с белками плазмы, выведения через почки, кумулятивных свойств полярных и неполярных гликозидов;

• механизм кардиотонического действия сердечных гликозидов;

• влияние сердечных гликозидов на биохимические процессы в миокарде;

• действие гликозидов в терапевтическую стадию на функциональные показатели миокарда, гемодинамику и диурез;

• особенности фармакокинетики дигитоксина, дигоксина, целанида, строфантина К, коргликона, показания к их применению;

• особенности действия сердечных гликозидов при их совместном назначении с индукторами и ингибиторами микросомальных ферментов печени, препаратами, вытесняющими гликозиды из комплекса с альбуминами, при гипокалемии, гипомагниемии, гиперкальциемии, ацидозе;

• меры профилактики и лечения интоксикации сердечными гликозидами;

• особенности фармакодинамики и фармакокинетики нестероидных кардиотонических средств.

Б. Уметь выписать в рецептах: дигоксин, дигитоксин, целанид, строфантин К, коргликон, настой травы горицвета, милринон.

В. Уметь исследовать рецепты на препараты данной темы.