Литература

1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник. - М.: ГЭОТАР - МЕД, 2004. С. 163-176, С.208-223.

2. Машковский М.Д. Лекарственные средства. - М., 2005.

3. Материалы лекций.

ПЛАН ПРОВЕДЕНИЯ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ

I. Вступительное слово преподавателя и ответы на вопросы.

II. Контроль исходного уровня знаний.

III. Самостоятельная работа.

Задание 1. Представить классификацию средств для наркоза по способу введения.

Задание 2. Охарактеризовать средства для наркоза: фторотан, эфир для наркоза, закись азота, циклопропан, кетамин, пропанидид, гексенал, натрия оксибутират, пользуясь критериями: 1) стадия возбуждения (длительная, короткая, отсутствует); 2) время наступления наркоза (для неингаляционных средств при в/в введении); 3) продолжительность наркоза (для неингаляционных средств при в/в введении); 4) побочные эффекты (заполнить таблицу):

Препарат

Стадия возбуждения

Время наступления наркоза

Продолжительность наркоза

Побочные эффекты

Задание 3. Составить краткую характеристику гексамидина, дифенина, бензонала, этосуксимида, хлоракона, триметина, ацедипсола, карбамазпина, пользуясь критериями:1) химическое строение; 2) механизм противоэпилептического действия: 3) показания к применению (заполнить таблицу):

Препарат

Химическое строение

Механизм противоэпилептического действия

Показания к применению

Задание 4. Составить краткую характеристику мидантана, депренила, бромкриптина. леводопы, циклодола, тропацина, пользуясь критериями: 1) точки приложения действия; 2) механизм противопаркинсонического действия; 3) показания к применению (заполнить таблицу):

Препарат

Точки приложения действия

Механизм противопаркисонического действия

Показания к применению

Задание 5. Выписать в рецептах по конкретным показаниям: дифенин в таблетках, гексамидин в таблетках, триметин в порошках, этосуксимид в капсулах, карбамазепин в таблетках, клоназепам в таблетках, ацедипрол в таблетках, леводопу в таблетках, мидантан в таблетках, циклодол в таблетках, депренил в таблетках.

IV. Обсуждение узловых вопросов темы.

5. Подведение итогов занятия.

Вопросы для самоконтроля

1. Перечислите по-латыни средства для ингаляционного и неингаляционного наркоза.

2. Перечислите теории механизма действия наркозных средств.

3. Перечислите стадии эфирного наркоза.

4. Укажите механизм развития стадии анальгезии.

5. Укажите механизм развития стадии возбуждения.

6. Укажите механизм развития стадии хирургического наркоза.

7. Укажите основные физико-химические свойства эфира для наркоза.

8. Укажите длительность стадии возбуждения при эфирном наркозе.

9. Перечислите основные побочные эффекты эфира для наркоза.

10. Обоснуйте целесообразность применения миорелаксантов при эфирном наркозе.

11. Перечислите основные противопоказания к применению эфирного наркоза.

12. Укажите основные физико-химические свойства фторотана.

13. Укажите продолжительность стадии возбуждения при фторотановом наркозе.

14. Охарактеризуйте фармакодинамику фторотана.

15. Укажите основные достоинства и недостатки фторотанового наркоза.

16. Перечислите основные противопоказания к применению фторотана.

17. Укажите основные физико-химические свойства метоксифлурана.

18. Укажите продолжительность стадии возбуждения при наркозе метоксифлураном.

19. Укажите механизм обезболивающего действия хлорэтила, показания к применению.

20. Укажите основные физико-химических свойства азота закиси, имеющие значение для использования этого газа в анестезиологии.

21. Укажите продолжительность стадии возбуждения при наркозе азота закисью.

22. Перечислите достоинства и недостатки наркоза азота закисью.

23. Перечислите показания к применению азота закиси.

24. Укажите достоинства и недостатки циклопропанового наркоза.

25. Укажите по-латыни препараты для неингаляционного наркоза ультракороткого действия, длительность их действие

26. Укажите по-латыни препараты для неингаляционного наркоза короткого действия, длительность их действия.

27. Укажите по-латыни препараты для неингаляционного наркоза длительного действия, длительность их действия.

28. Укажите показания к применению пропанидида.

29. Укажите достоинства и недостатки пропанидидового наркоза.

30. Перечислите достоинства и недостатки тиопентал-натриевого наркоза.

31. Укажите отличия гексеналового наркоза от тиопентал-натриевого.

32. Перечислите показания к применению гексенала и тиопентал-натрия.

33. Укажите время наступления наркоза после внутривенного введения кетамина, длительность наркоза.

34. Укажите достоинства и недостатки наркоза кетамином.

35. Перечислите достоинства и недостатки наркоза предионом.

36. Перечислите основные показания для наркоза предионом.

37. Перечислите основные фармакодинамические эффекты натрия оксибутирата, показания к его применению.

38. Укажите время развития наркоза и его продолжительность при внутривенном введении натрия оксибутирата.

39. Перечислите достоинства и недостатки наркоза натрия оксибутиратом.

40. Укажите особенности действия этомидата, показания к применению.

ПРОТИВОЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ И ПРОТИВОПАРКИНСОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

41. Дайте классификацию противоэпилептических средств по химическому строению с указанием препаратов по-латыни.

42. Перечислите по-латыни средства для лечения больших судорожных приступов эпилепсии.

43. Перечислите по-латыни средства для лечения малых форм эпилепсии.

44. Укажите по-латыни основные средства, эффективные при психомоторных эквивалентах эпилепсии.

45. Перечислите по-латыни основные средства для купирования эпилептического статуса.

46. Перечислите основные компоненты механизма действия противоэпилептических средств.

47. Перечислите по-латыни препараты из группы центральных М - и Н-холиноблокаторов, используемых для лечения паркинсонизма (других дискинезий).

48. Укажите по-латыни миорелаксанты центрального и периферического действия, используемые для лечения паркинсонизма (других дискинезий).

49. Укажите по-латыни основные препараты, повышающие возбудимость дофаминергических структур мозга, используемые для лечения паркинсонизма (других дискинезий).

50. Укажите механизм противопаркинсонического действия циклодола и тропацина.

48. Укажите механизм антипаркинсонического действия депренила.

49. Укажите механизм лечебного действия леводопы и мидантана при паркинсонизме.

50. Укажите механизм противосудорожного действия транквилизатора мепротана.

51. Укажите механизм антипаркинсонического действия мадопара и бромкриптина.

Занятие 21. НАРКОТИЧЕСКИЕ И НЕНАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ. НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА

Мотивация цели самоподготовки. Анальгетики наркотического и ненаркотического ряда широко применяются для лечения различных патологических состояний, сопровождающихся болевым синдромом различной степени выраженности, а иногда угрожающим развитием болевого шока. Нестероидные противовоспалительные средства, зачастую сочетая в себе также и анальгезирующее действие, используются для подавления воспалительной реакции, лежащей в основе патогенеза невралгий, миозитов, артрозов, ревматизма, подагры и многих других заболеваний. Провизор должен знать механизм действия препаратов этих групп, их фармакокинетику, показания к применению; уметь исследовать рецепты на препараты этих групп и при необходимости вносить соответствующие коррективы.

Исходный уровень знаний. Для усвоения материала темы необходимо знать: из курса нормальной физиологии —механизмы болевой рецепции: из курса патологии —понятие о болевом шоке, воспалении; из курса общей фармакологии — понятие о толерантности, физической и психической зависимости к лекарственным препаратам.

Препараты для изучения в процессе самоподготовки Морфина гидрохлорид, промедол, пентазоцин, омнопон, буторфанол, трамадол, налоксон, налтрексон, дроперидол, фентанил, таламонал, кислота ацетилсалициловая, анальгин, бутадион, парацетамол, цитрамон, баралгин, седалгин индометацин, кислота мефенамовая, ибупрофен, пироксикам, ортофен, напроксен, кризанол, оксиферрискарбон натрия, хингамин, гидрохлорохин, аспизол, ацетаминафен, баклофен, бупренорфин, дифлумизал, целекоксиб, рофекоксиб, кеторол, каффетин, налорфина гидрохлорид, дифлумизал, панадол, налбуфин, калпол, пентальгин, сургам, салициламид, реопирин, азатиоприн, допан, метотрексат.

Цель самоподготовки

А - уяснить и запомнить:

• источники получения наркотических анальгетиков, перечень наркотических лекарственных средств, правила их отпуска из аптек;

• фармакодинамику и фармакокинетику морфина гидрохлорида, показания к применению;

• особенности фармакодинамики омнопона, промедола, пентазоцина, буторфанола, трамадола и фентанила в сравнении с морфином, показания к применению;

• основные симптомы острого отравления морфином и меры неотложной помощи;

• классификацию ненаркотических анальгетиков (нестероидных противовоспалительных средств) по химическому строению;

• механизм анальгезирующего (в сравнении с морфином), противовоспалительного и жаропонижающего действия ненаркотическиханальгетиков, показания к применению;

• механизм противовоспалительного действия кризанола, оксиферрискарбона натрия, хингамина, гидрохлорохина; показания к их применению.

Б - Уметь выписать в рецептах: морфина гидрохлорид, промедол, трамадол, налтрексон, пироксикам, кислоту ацетилсалициловую, парацетамол, анальгин, бутадион, индометацин, ортофен.

В - Уметь исследовать рецепты на препараты данной темы.