Задача№з9.

Больная 27 лет, обратилась с жалобами на схваткообразные боли в животе, жидкий стул со слизью и прожилками крови 8 раз в сутки, плохой сон, раздражительность, плаксивость. Больна в течение года. Заболевание началось с озноба, температура 39°С, боли в животе и жидкий стул с кровью без счета раз. Принимала два дня тетрациклин, признаки заболевания постепенно исчезли, а через месяц вновь появились. Лечилась сульгином и левомицетином З дня. В последующем стул был неустойчивым. Вчера ухудшилось общее состояние, появились боли в животе, частый жидкий стул. В течение нескольких лет страдает гипоацидным гастритом, хр.холециститом, хр.панкреатитом.

ЭIIИДАНАМНЕЗ. За последнюю неделю контактов е инфекционными больными не было. Личную гигиену соблюдает.

ОБЪЕКТИВНО. Состояние удовлетворительное, температура 3б,5°С, чистая, бледновата. Выражен красный дермографизм. В легких чисто. Тоны сердца глуховаты. Пульс 76 уд. в мин., лабильный. Язык покрыт белым налетом. Спазм сигмовидной кишки.

1. Диагноз.

2. Дифференциальный диагноз.

З. Тактика.

Задача № 40.

Больной 48 лет обратился в ГИБ на 4 день болезни с жалобами на схваткообразные боли в животе, жидкий стул с примесью слизи до 5-6 раз в сутки.

Заболел 4 дня назад, повысилась температура до 38,3°С, беспокоила головная боль, схваткообразные боли внизу живота, боли в области ануса, снизился аппетит, появился жидкий стул.

Страдает хроническим спастическим колитом, гипоацидным гастрит.

ЭПИДАНАМНЕЗ. В течение последней недели в контакте с лихорадящимими больными и больными с кишечными расстройствами не был. Воду и молоко пьет не кипячеными. Накануне ел на рынке помидоры.

ОБЪЕКТИВНО. Состояние средней степени тяжести. Кожные покровы чистые. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца глуховаты, ритм правильный. Пульс 92 уд в минуту удовлетворительных качеств. АД 100/60 мм рт. Язык покрыт густым белым налетом, влажный. Пальпируется болезненная плотная сигмовидная кишка диаметром 1 см. Печень и селезенка не увеличены. Стул осмотрен: скудный, жидкий, с большим количеством слизи, прожилками крови.

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Назначьте план обследования и лечения.

Задача №41.

Больная 20 лет обратилась 12 июня с жалобами на боли в животе, жидкий стул 4—б раз в сутки, с примесью слизи и крови.

Заболела б дней назад. В первые дни общее состояние больной за не нарушалось: стул был 2—З раза в сутки с примесью небольшого количества слизи, температура была нормальной. Лечилась фталазолом и левомицетином (по 1 табл. Х 4 раза в день) в течение 5 дней, но состояние ее ухудшилось: участился стул, появилась примесь крови в кале.

ЭПИДАНАМНЕЗ. В контакте с больными, имевшими кишечные расстройства. не была. 8 июня приехала из Индии, где жила в течении 1 года.

ОБЪЕКТИВНО. Общее состояние удовлетворительное. Температура 37,2 градуса. Кожа лица бледная. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца чистые, ритм правильный. Пульс 80 в минуту удовлетворительных качеств. Язык покрыт белым налетом. Живот при пальпации болезненный по ходу толстой кишки, больше справа. Печень и селезенка не увеличены. Стул жидкий с примесью слизи, равномерно окрашенной алой кровью.

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Составьте план обследования и лечения.