Задача№5.

Охотник, промышлявший сурков в предгорьях Тянь-Шаня был доставлен товарищем на лодке на основную геологическую базу, где был осмотрен врачом.

Состояние тяжелое, сознание спутано, температура 40,5°С, сыпи нет, пульс130 уд. в мин. Тоны сердца глухие. Правая нога притянута к животу, разгибание её очень болезненно. В правой паховой области конгломерат увеличенных и резко болезненных лимфоузлов с синюшно-красным оттенком кожи над ним, границы расплывчаты. Одышка, ЧДД=30 уд. В минуту. Со стороны других органов изменений нет.

1. Предварительный диагноз.

2. Тактика.

Задача№6.

Больной 29 лет повторно обратился 12 мая с жалобами на головную боль, боль в горле при глотании, ломоту в теле. °С. Заболел 8 мая: повысилась температура до 38,б°С, в последующие дни она колебалась в пределах 37—39,0. Лечился во поводу ангины внутримышечными инъекциями— без эффекта.

ЭПИДАНАМНЕЗ. В контакте с лихорадящими больными не был. С 30 апреля до 4 мая во время разлива реки вылавливал багром бревна, на которых видел много крыс. Правила личной гигиены не соблюдал. Обедал на берегу реки, пил не кипяченую речную воду.

ОБЪЕКТИВНО: Состояние удовлетворительное. Температура 38,2. Лицо гиперемировано. В зеве гиперемия миндалин, дужек, слева- серовато-белый налет, легко снимающийся. Регионарные лимфатические узлы пальпируются, размером 6х7 см плотно-эластичной консистенции, подвижные, слегка болезненные. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца глуховатые. Пульс 88 в минуту, удовлетворительных качеств. Язык покрыт беловатым налетом, влажный. Живот мягкий безболезненный. Печень на 1 см ниже реберной дуги, плотно-эластичной консистенции, безболезненная.

1. Предварительный диагноз.

2. Дифференциальный диагноз.

3. Тактика.

Задача№7.

Больному 25 лет, инженер. Выезжал с товарищем на рыбную ловлю. Одновременно охотился на ондатр. Спали в собственном автомобиле. Стоя в воде в высоких резиновых сапогах.. Подверглись укусам многочисленных комаров .Спустя неделю вернулись домой, приступили к работе. Через пять дней после возвращения отметили появление мелких одиночных язвочек, на коже правой руки в области 4-го пальца ( у одного), на коже в области поясницы ближе к левому бедру ( у другого). Затем через 4 дня температура 37,5-37,8 градусов, державшаяся с неделю, затем в течение 5 дней повышалась только по вечерам до 37,2-37,3. На 2-3-й день от момента повышения температуры появилось опухолевидное образование в правой подмышечной области( у первого) и в левой паховой области( у второго).Кожа не изменена, болезненность не значительна, флюктуации не было. Обратились к хирургу, который ответил, что все рассосется, вскрывать не надо. Оба больные продолжали работать, температура нормализовалась, образования уменьшились. Обрались к концу месяца от начала болезни.

1. Предварительный диагноз.

2. Дифференциальный диагноз.

3. Тактика.

Задача№8.

По линии ГО проводились учения в г. Н. Условным противником было применено оружие при воздушном налете. Спустя 10 часов после налета в медпункт обратился больной (болен4 часа) с жалобами на сильные боли в груди, сильный кашель с жидкой кровянистой мокротой в большом количестве, резкую головную боль, слабость, температуру 4 0°С, красное, с синюшным оттенком лицо, Пульс140 ударов в минуту, Ад 80/50, в легких единичные влажные мелкопузырчатые хрипы, жесткое дыхание, частота дыханий — 40 в минуту, Состояние тяжелое. В момент воздушного налета находился в районе применения В. О., в связи с опьянением надел с большим опозданием форму. К этому времени сведений об инфекции еще не получено.

1. Предварительный диагноз.

2. Дифференциальный диагноз.

3. Тактика.