Задача № 45.

В. К., заболел в 5 часов утра, когда появился частый водянистый стул, обильная рвота, судороги в икроножных мышцах, обморочное состояние.

При осмотре: бледные кожные покровы, акроцианоз. Язык сухой. Живот безболезнен.

ЭПИДАНАМНЕЗ: Два дня назад приехал из Африки.

1. 0 каких заболеваниях можно думать?

2. Как подтвердить предполагаемый диагноз?

Задача №46.

Больной 54 лет, рыбак, заболел остро, появился обильный водянистый стул, рвота. Состояние тяжелое, акроцианоз, цианоз слизистых, температура 35,8°С. Черты лица заострены, пульс 100 уд. в мин., слабого наполнения. Ад 90/60 мм рт. ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот мягкий, безболезненный. Во время осмотра обильная многократная рвота.

1. Диагноз.

2. Тактика в отношении больного.

3. Мероприятия в очаге.

Задача№47.

Больной 42 лет заболел остро, внезапно появился водянистый жидкий стул, без болей в животе. В течение последующих З часов состояние резко ухудшилось: стул был 12 раз, водянистый, обильный, присоединилась многократная обильная рвота, судороги в икроножных мышцах.

ЭГIИДАНАМНЕЗ. Вчера возвратился из летнего отпуска, который провел на побережье Каспийского моря (р-н Астрахани). При осмотре состояние тяжелое, Т=35,8°С. Сознание сохранено. Речь афонична. Кожа бледная, цианоз губ, кончика носа и пальцев рук. Тургор кожи снижен. Дыхание везикулярное. Тоны сердца глухие, пульс 106 уд. в минуту малого наполнения и напряжения, Ад 80/50 мм рт. ст., язык сухой, живот вздут, урчание по ходу кишечника, безболезненный. Анурия. Печень и селезенка не увеличены.

1. Диагноз.

2. Тактика.

Задача№ 48

Больной 49 лет. Жалобы на тошноту, рвоту, частый жидкий стул. Заболел остро 5 часов назад, когда почувствовал боль в эпигастральной области, озноб, дважды была рвота, а спустя 1 час появился жидкий стул обильный, зловонный до б раз.

При осмотре: состояние тяжелое, температура 39,2°С. Бледен, губы цианотичные, на лбу капли пота, конечности холодные. Тургор кожи снижен,. дыхание везикулярное, тоны сердца приглушены. Пульс 160, слабый, Ад — 90/60 мм рт. ст. Язык покрыт белым налетом, сухой. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии и вокруг пупка. Стул каловый жидкий, без слизи и крови.

1. Предварительный диагноз.

2. Каков дифференциальный диагноз?

3. Тактика.

Воздушно-капельные инфекции. Задача №1.

Первый день болезни. Начало острое, температура 39,5°С, озноб, головная боль с локализацией в лобной части, першение в горле, заложенность носа. Лицо гиперемировано, инъекция сосудов склер, конъюнктивит. Дыхание везикулярное, тоны сердца глуховаты. Пульс 100 уд. в мин., Ад 110/60. язык гиперемирован, зернистость мягкого неба.

1. Предварительный диагноз.

2. Тактика.

Задача №2.

Больной 16 лет, болел в течение 4 дней. Заболел остро. В первые дни температура 38—38,5 боли в лобной части головы, мышечные боли, слабость, небольшие катаральные явления. На 5-й день состояние ухудшилось: усилился кашель, одышка. Лицо гиперемировано. дыхание везикулярное, справа под лопаткой влажные мелкопузырчатые хрипы. Частота дыхания 28 уд. в мин. Тоны сердца приглушены. Пульс 110 уд. в мин. Ад 105/60 мм рт. ст.,. зев гиперемирован, на мягком небе зернистость.

1. Предварительный диагноз.

2. Объяснить причину ухудшения состояния.

3. Тактика.