34. Микрофлора воздуха. Методы санитарно-микробиологического исследования и критерии оценки воздуха в стомат-х операционных.

Микробная загрязнённость воздуха имеет непостоянный и локальный характер. Летом обсеменённость воздуха в несколько раз выше, чем зимой. Особенно насыщен атмосферный воздух м/о над крупными городами. Микрофлора атмосферного воздуха: СПМ (стафилококки и стрептококки) обнаруживают лишь в 3,7% проб, взятых в местах большого скопления людей. Среди м/о доминируют виды, обитающие в почве. В атмосферном воздухе в основном встречают три группы микроорганизмов.• Пигментообразующие кокки в солнечные дни составляют до 70-80% всей флоры (пигмент защищает бактерии от инсоляции).• Почвенные споровые и гнилостные микроорганизмы. Их содержание резко увеличивается в сухую и ветреную погоду.• Плесневые грибы и дрожжи. Их содержание увеличивается при повышении влажности воздуха.// в атмосферном воздухе постоянно происходят процессы самоочищения благодаря осадкам, инсоляции, температурным воздействиям и другим факторам. В свою очередь атмосферный воздух сам по себе — фактор очищения воздуха жилых помещений.Микрофлора воздуха закрытых помещений более однообразна и относительно стабильна. Среди м/о доминируют обитатели носоглотки человека, в том числе патогенные виды, попадающие в воздух при кашле, чихании или разговоре. Основной источник загрязнения воздуха патогенными видами — бактерионосители. Уровень микробного загрязнения зависит от плотности заселения, активности движения людей, санитарного сост-я помещения, в том числе пылевой загрязнённости, вентиляции, частоты проветривания, способа уборки, степени освещённости и других условий. Так, регулярные проветривания и влажная уборка помещений снижает обсеменённость воздуха в 30 раз (по сравнению с контрольными помещениями). Самоочищения воздуха закрытых помещений не происходит. Для исследования микрофлоры воздуха используют методы: седиментационный (метод Коха), фильтрационный (воздух продувают через воду) и методы, основанные на принципе ударного действия воздушной струи с использованием специальных приборов. Последние методы наиболее надежны, так как позволяют точно определить количественное за­грязнение воздуха микроорганизмами и изучить их видовой состав. СЕГМЕНТАЦИОННЫЙ МЕТОД Чашки Петри с застывшим агаром выставляют в открытом виде на разных высотах в помещении на различные сроки (от 15 минут до 1,5 часов). Затем чашки закрывают и ставят в термостат , инкубируют. Для пересчёта количества м/О на 1 м³ пользуются формулой Омелянского, кот считал, что в течение 5ти-минутной экспозиции на поверхность плотной питательной среды 100 см² оседает столько микробов, сколько их находится в 10 л воздуха (1:100 м³). Им была составлена соответствующая таблица расчёта, пользуясь которой можно высчитать общее количество М/О в 1 м³ воздуха. Там приводятся постоянные множители, на которые надо умножить полученные количества колоний в зависимости от диаметра и площади чашки, где производится посев. ///В европейских стандартах различаются несколько классов чистоты воздуха в лечебных помещениях в отношении микробной обсемененности. .В помещениях первого класса (операционные, палаты интенсивной терапии) допускается микробный уровень менее 10 КОЕ /куб.м. В помещениях второго класса (операционные отделения) допустимый уровень равен 50-200 КОЕ/ куб. м. Помещения третьего класса (смотровые и процедурные кабинеты) - 200-500 КОЕ/куб.м. Четвертого класса (палаты для инфекционных больных) – более 500 КОЕ/куб.м. Помещения пятого класса (помещения санитарного назначения) – более 1000 КОЕ/куб.м. При этом имеются в виду только непатогенные виды, наличие патогенных м/о считается недопустимым.