57. Аллергии. Аллерг. Реакции клеточного типа(гзт).Инфекционная аллергия. Контактные дерматиты. Кожно-аллергические пробы.

Аллергия- состояние повышенной чувствительности организма к к.-либо веществу, чаще с антигенными свойствами. Ал. реакции клеточного типа м.быть вызваны эндо- и экзо-аллергенами. Это реакции ГЗТ. Реализуются сенсибилизированными Т-лимф., медиаторами которых являются лимфокины. Известно>30 лимфокинов. Болезни: туберкулиновая реакция, контактный дерматит, реакция отторжения трансплантата, бактериальная аллергия(туберкулез, бруцеллез, сифилис).

Постановка кожных аллергологических проб - это традиционный и достоверный метод диагностики аллергии. Кожные тесты на аллергию обычно включают прик-тесты, скарификационные, и внутрикожные пробы с разными (как правило, стандартными наборами аллергенов). При проведении кожных тестов на кожу наносятся или в/к вводятся определенные аллергены. По реакции на них (покраснение, появление аллергической реакции в месте нанесения/введения аллергена) судят о наличии аллергии. Инфекционная аллергия- ГЗТ к повторному внедрению в организм микробов или их продуктов (токсины и др.) Наблюдается при туберкулезе, бруцеллезе, туляремии, сапе, сифилисе, а также при грибковых и вирусных заболеваниях (герпес, грипп и др.). Природа аллергена, вызывающего инфекционную аллергию, недостаточно ясна. Этим свойством обладают бактериальные протеины, а также полисахариды, выделенные из некоторых бактерий. Специфичность инфекционной аллергии дает возможность использовать кожно-аллергические реакции для диагностики некоторых инфекционных болезней. С этой целью вводят в/к или на скарифицированную кожу наносят малые количества соответствующего АГ(аллергена). При наличии аллергии на месте его введения возникает воспалительная реакция в виде гиперемии и инфильтрата. При выраженной повышенной чувствительности наблюдаются подъем t тела и обострение болезненного процесса. Кожно- аллергические реакции используют для диагностики туберкулеза (реакция Пирке и Манту), туляремии, бруцеллеза и других инфекций. Эти реакции обладают довольно высокой специфичностью, что позволяет диагностировать заболевание даже в тех случаях, когда это не удаляется сделать с помощью клинических и лабораторных методов. Контактная аллергия- относятся кожные дерматиты, аллергия к простым химическим веществам неантигенной природы. Кожные дерматиты вызываются веществами, которые безвредны для организма при первичном контакте: красителями, мылом, клеем, резиной, полимерными тканями, растениями и др. Лекарственная аллергия может развиться при лечении хинином, эфирными маслами, а/б и другими препаратами. Характерной особенностью этих веществ является отсутствие у них антигенных свойств. Механизм их действия объясняется способностью неантигенных лекарственных веществ соединяться с белками организма и приобретать свойства антигенов.

58. Методы изучения иммунного статуса у стоматологических больных. Начинают с определения лейкоцитарной формулы, общее кол-во лимфоцитов, оценки фагоцитарной активности нейтрофилов и определения активности системы комплемента. Для определения и оценки иммунного статуса используются тесты 1 и 2уровня. 1применяют для выявления грубых дефектов иммунной системы, для чего используют ориентировочные тесты. 2 позволяют оценить функцию активности клеток иммунной системы.1)Оценка естественной резистентности: -кол-во лизоцима в сыворотке крови; - бактерицидная активность сыворотки крови; - фагоцитарная активность нейтрофилов крови; - бактерицидная активность кожи; - поверхностная и глубокая аутофлора кожи.2)Оценка Т-системы: - определение субпопуляций Т-лимфоцитов; - тест розеткообразования; - реакция бласттрансформации(РБТА) Т- лимфоцитов; - кожные аллергические пробы; - компактная аллергия к дихлорбензолу.3)Оценка В-системы: - определение кол-ва В-лимф.; - тест розеткообразования; - РБТА В-лимфоцитов; - сумматрный уровень всех иммуноглобулинов в сыворотке по Манчини; - онтогенез при иммунизации различными вакцинами. Определение титра лизоцима в слюне. Необходимо: слюна, а также взвесь микрококка. Сл. разводят в пробирках физ. Раствором 0,1- 0, 0001. В каждое разведение добавляют несколько капель взвеси микрококка и оставим на 2-3 часа при комн.t. Если жидкость будет прозрачной – это говорит об активности лизоцима, который лизировал микрококк. Если мутная- значит м/о остался жив. В норме титр лизоцима д.б. не менее 0,001. Учет: если в разведениях 0,1-0,001 жидкость прозрачная, а в 0,0001- мутная, значит титр лизоцима 0,001, что соответствует норме. Определение различных классов Ig в сыворотке крови методом Манчини: определяется функциональное состояние В-клеток им. системы. В данной методе используют стекло на которое наносится тонким слоем агаровый гель, содержащий моноспецифическую сыворотку против определенного класса Ig человека. В агаре делают лунки. В каждую вносят сыворотку крови пациента, учет через сутки. Вокруг лунки образуют кольцо приципитации, диаметр которого прямопропорционален кол-ву определяемого класса Ig. РБТА лимфоцитов: в данной реакции оценивают пролиферативную активность Л-клеток. Данная реакция позволяет оценить превращение лимфоцитов под влиянием различных стимуляторов, способные к делению бластоподобные клетки. Из крови выделяют лейкоцитарную массу и добавляют вещество, являющееся стимулятором деления. Инкубируют при t37 в течение 3 суток, затем готовят микропрепарат и микроскопируем. Подсчитывают 500 лейкоцитов и отмечают сколько у них бластов. У здоровых людей с нормальной функциональной активностью лимфоцитов, кол-во бластных форм в данной реакции 60-80%.

59. Реакция агглютинации. Реакция пассивной гемагглютинации(РПГА). Компоненты. Методы постановки. Практическое применение.

Р-я агглютинации – это склеивание и выпадение в осадок микробов под действием АТ в присутствии электролитов. Образуется осадок, называемый агглютинатом. Проводится 2 методами: на стекле и в пробирках. На стекле. Ингредиенты: пробирки, физ. раствор, сыворотка против дизентерии Зонне, сыворотка против дизентерии Флекснера, предметное стекло, пипетки. Проведение: на стекло на разные участки наносят по 1 капле физ.раствора и сывороток, в каждой капле иммульгирует немног неизвестного м/о. Через 2-5 мин. на темном фоне проводят учет. учет: в капле физ. раствора и в капле сыворотки Флекснера- равномерное помутнение; в капле сыворотки Зонне- прозрачная жидкость и хлопья осадка. Интерпретация: на соответствие неизвестного м/о(АГ) с АТ известной сыворотки указывает прозрачная жидкость и хлопья. Вывод: неизвестный м/о- возбудитель дизентерии Зонне. В пробирках. Ингредиенты: сыворотка больного, физ. р-р, пипетки, диагностикум. Постановка: предварительно в пробирках двукратно титруют сыворотку больного(1:100, 1:200, 1:400, 1:800, 1:1600), затем к каждой пробирке +2 капли диагностикума, инкубируют. Учет: прозрачная жидкость и осадок на дне пробирок выявлены в разведениях 1:100, 1:200, 1:400; мутная жидкость при 1:800, 1:1600. Интерпретация: 1) на наличие АТ указывает прозрачная жидкость и осадок на дне пробирки; 2) на отсутсвие АТ в сыворотке больного указывает мутная жидкость; 3) на титр АТ указывает наибольшее разведение сыворотки, при котором выявлены АТ. Вывод: титр АТ обнаружен в разведении 1:400. Ее используют для определения АТ в сыворотке крови больных, например, при бруцеллезе, брюшном тифе и паратифах и других инфекционных болезнях, а также при определении возбудителя, выделенного от больного. Если необходимо определить возбудитель, выделенный от больного, ставят ориентировочную реакцию агглютинации, применяя диагностические АТ.

Учет РПГА. Ингредиенты: планшет, сыворотка больного, физ. р-р, пипетки, эритроцитарный диагностикум. Постановка: предварительно в лунках планшета 2-кратно титруют сыворотку, затем в каждую лунку добавляют эритр. диагностикум, инкубируют. Учет: а) осадок эритроцитов с неровными краями, занимающий 2/3 дна лунки планшета(«зонтик»), выявлен при разведениях 1:100, 1:200, 1:400; б) осадок эритроцитов с ровными краями, занимающий не > 1/3 дна лунки(«пуговка»), выявлен при разведениях 1:800, 1:1600.Интерпретация: на наличие АТ указывает зонтик, на отсутствие АТ указывает пуговка; на титр АТ указывает наибольшее разведение сыворотки при котором выявлены АТ. Вывод: титр АТ= 1:400. РПГА очень часто используют для определения противодифтерийных антител.