81. Стрептококки. Свойства, классификация. Роль в патологии человека. Препараты для специфического лечения. Синегнойная палочка и ее роль в возникновении гнойно-септических процессов.

Стрептококки-грамм+, шаровидной формы, располагаются парами, цепочками, не подвижны, не образуют спор. В мазках располагаются цепочками:стрептококки –факультативные анаэробы, оптим.t роста-37гр.С. На мясо-петидном агаре растут с трудом, хорошо культивируются на сахарном, кровяном, сывороточном агаре и бульоне при рН ср.=7,2-7.6. На плотных средах образует мутные, сероватые или серовато-белые колонию На кровяном агаре вызыв.β -гемолиз(прозрачная зона) или α-гемолиз(зеленая зона) вокруг колонии из-за превращения гемоглобина в метгемоглобин. На сахарном бульоне обр. пристеночный и придонный мелкозернистый осадок. Патогенные стрепт. Не разжижают желатин, не восстанавливают нитраты в нитриты. Свертывают молоко, растворяют фибрин, ферментируют глюкозу, мальтозу, лактозу, сахарозу. Виды стрептококков: Streptococcus pyogenes; Streptococcus pneumoniae; Streptococcus faecalis, Streptococcus faecies; Streptococcus sanguis, Streptococcus salivarius, Streptococcus mitis, Streptococcus mutans; Streptococcus lactis. Патогенные стрептококки образуют различные по своему действию экзотоксины:1)гемолизин;2) лейкоцидин;3)летальный токсин; и ферменты патогенности:гналуронидазу, рибонуклеазу, протеинкиназу, стрептокиназу, амилазу.Болезнетворные св-ва стрептококка обусл. И эндотоксинами, к-ые хар-ся термостабильностью.Лечение:пенициллин, стрептомицин, эритромицин. При хр.процессах –аутовакцины и поливакцины.Синегнойная палочка-облигатный аэроб, грамм- бактерия, подвижная(с одним жгутиком на конце), м.б.с 2-мя.Оптим t°роста=37°С, но может развиваться при t°=41°С. На мясо-пептидном агаре образует круглые, плоские слизистые колонии, в бульоне-муть с осадком. Большинствоштаммов продуцир. Пигмент-пиоцианин, к-ый имеет синий цвет в нейтральной и щелочной среде и красный в кислой. Продуцирует сероводород, разжижает желатин и свернутую сыворотку, выделяет гемолизин. При t°60°погибает в теч. 1 часа, чуств.к дез.ср-ам. У человека вызывает местные и общие нагноительные процессы(отиты, циститы, кератиты, инфицирует поверхности ран и ожогов). Особенно чуств. К синегнойной инф.дети и ослабдленные. У больныз гной и повязки окрашиваются в сине-зеленый цвет.Иммунитет-антиинфекционный.

82. Возбудители неклостридиальной анаэробной инфекции чло. Бактериоиды. Превотеллы. Свойства. Принципы микробиол. Диагностики. Специфическая терапия.

Анаэробная инфекция — инфекционный процесс (чаще осложнение раневого процесса), вызванный анаэробами. Среди возбудителей Анер. инф. выделяют две группы микроорганизмов: спорообразующие анаэробы, или клосгридии, и неспорообразующие (неклостридиальные) анаэробы ,Они являются составной частью нормальной микрофлоры человека, обнаруживаются в кишечнике, органах мочеполовой системы, а также на поверхности кожи, слизистых оболочек. Анаэробы экзогенной флоры выявляются в почве, в массе разлагающихся органических соединений. Важную роль играют такие факторы, как количество анаэробов в ране, морфология и вирулентность возбудителей, потенцирующее влияние микробов-ассоциантов и т.д. Патогенные свойства анаэробов реализуются при наличии деформированных и практически лишенных кровоснабжения участков тканей, хронической интоксикации, сопровождающейся снижением защитных реакций организма, и др. Неклосгридиальные анаэробы часто выявляются при различных гнойных заболеваниях: гнойном плеврите, абсцессах легких, головного мозга, печени, селезенки, перитоните, послеродовом или постабортном сепсисе, септическом тромбофлебите и др. Характерными признаками неклостридиальной инфекции открытой раны служат обильное выделение гноя коричневого цвета с резким зловонным запахом, диффузный некроз мягких тканей, наличие пузырьков газа и капелек жира в раневом отделяемом, повышение температуры тела до 39 °С, озноб, учащение пульса до 100—120 ударов в 1 мин, выраженная интоксикация, присоединение печеночно-почечной недостаточности.БАКТЕРОИДЫ (греч. bakterion палочка + eidos вид) - облигатно-анаэробные, не образующие спор условно-патогенные Неотрицательные бактерии, относящиеся к роду Bacteroides. Бактероиды - одни из основных представителей нормальной микрофлоры человека и животных. В наибольшем количестве они содержатся в толстой кишке и ротовой полости, значительно преобладая над аэробной микрофлорой Бактероиды представляют собой палочки, неподвижные или движущиеся с помощью жгутиков, нередко имеющие полисахаридную капсулу - важный фактор вирулентности. Основным критерием вирулентности бактероидов является их способность вызывать абсцессы различной локализации у зараженных экспериментальных животных. Бактероиды образуют протеолитические ферменты и устойчивы к пенициллинам и цефалоспоринам, т. к. продуцируют ферменты, разрушающие эти антибиотики. Основными компонентами питательных сред для культивирования бактероидов являются пептон, мясной экстракт, дрожжевой экстракт, глюкоза, кровь и такие стимуляторы роста, как гемин, витамин К, Бактероидные инфекции - заболевания эндогенного происхождения, возникающие вследствие развития в очаге воспаления собственной микрофлоры. Бактероиды проявляют свои патогенные свойства при нарушениях местного и общего кровообращения в результате травмы или оперативного вмешательства, при изменении различных факторов иммунитета, при развитии злокачественных опухолей. Они могут поражать любые органы и ткани организма человека или животного.Бактероиды выделяют при различных гнойно-воспалительных заболеваниях Вызванный бактероидами инф. процесс любой локализации может осложниться эндокардитом или сепсисом. Принципы микробиологической диагностики бактероидов Принципы получения и транспортировки образцов аналогичны таковым при подозрении на анаэробную инфекцию — следует избегать контакта образца с атмосферным воздухом. Образование супероксид дисмутазы В. fragilis позволяет бактериям сохранять жизнеспособность при непродолжительном контакте с атмосферным воздухом.Бактероиды культивируют тиогликолевой среде. Лечение заражений бактероидами: Бактероиды резистентны к пенициллинам, клиндамицину, цефалоспоринам 1-го и 2-го поколений. Препараты выбора — левомицегин, метронидазол и имипенем. Превотеллы названы в честь французского бактериолога Э. Прево. Род Prevotella включает полиморфные, неподвижные палочки, ферментирующие или частично ферментирующие углеводы..Prevotella melaninogenica, Prevotella loescheii и Prevotella denticola образуют коричневато-чёрные или коричневые, гладкие и блестящие колонии (что обусловлено наличием капсул), а не образующие капсулу P. intermedia — сухие колонии. Пигментообразование наблюдают не ранее 5-14 сут культивирования на агаре с кроличьей кровью. Колонии некоторых штаммов могут флюоресцировать ярко-красным цветом при проходящем УФ-облучении. Ключевые признаки превотелл — ингибирование роста жёлчными солями (20%), чувствительность к колисгину, но резистентны к ванкомицину и канамицину. У человека вызывают поражения мягких тканей головы и шеи, плевропневмонии, инфекции женских половых органов (особенно часто Prevotella bivia и Prevotella disiens) и остеомиелиты. Патогенез поражений превотеллами обусловливает эндотоксин, активность которого превышает действие ЛПС бактероидов (особенно у Prevotella bivia). Лечение поражений превотеллами. Лечение, Превотеллы высокорезистентны к пенициллинам и цефалоспоринам. Препараты выбора — метронидазол, левомицегин, имипенем и клиндамицин.