71.Моноклональные антитела их получение и применение для лечения и диагностики заболеваний.

Получение моноклональных антител начинают с того, что определенный антиген вводят лабораторному животному (обычно это мышь). Спустя некоторое время, необходимое для иммунного ответа, из селезенки животного выделяют лимфоциты и смешивают их с особым типом раковых клеток в соответствующей культуральной среде. Чтобы стимулировать слияние лимфоцитов с раковыми клетками, в среду добавляют по-лиэтиленгликоль. Подбирают такие условия роста, которые позволяют выживать только гибридным клеткам. Из них выбирают клетки, производящие определенные антитела, и культивируют эти клетки отдельно. Клетки продолжают делиться независимо и являются постоянным источником чистых антител.

Основные области применения моноклональных антител в настоящее время — (1) подавление иммунитета (иммуносупрессия) при аутоиммунном заболевании и при трансплантации органов, (2) лечение рака. При иммуносупрессии целью моноклональных антител будут рецепторы на поверхности лимфоцитов, а при раке — рецепторы, характерные для раковых клеток

С помощью моноклональных антител в десять раз точнее и быстрее по сравнению с обычными методами определяют резус-принадлежность и группу крови больного, тканевую совместимость при пересадке органов

72.Цели и задачи клинической микробиологии. Критерии этиологической значимости условно- патогенных микробов

Первейшей задачей клинической микробиологии является лабораторная микробиологическая диагностика разнообразных заболеваний и состояний, ассоциированных с присутствием микроорганизмов – в зависимости же от природы последних она может быть, в частности, вирусологической, бактериологической, микологической, протозоологической. Весьма важной задачей клинической микробиологии, решение которой, очевидно, востребуется клинической практикой, является описание клинически значимых фенотипов выделенных культур: их отношения к антибиотикам, антисептикам, бактериофагам; наличия у них тех или иных факторов патогенности и т.п.; немаловажным, подчас, оказывается описание микроэкологической картины - качественная и количественная характеристика микробного пейзажа того или иного биотопа. Условно патогенные микроорганизмы обитают на коже, в кишечнике, дыхательных путях, мочеполовых органах.при нормальных физиологических условиях жизни условно патогенные микроорганизмы не вызывают заболеваний, но при переутомленииорганизма, его перенагревания, охлаждения, интоксикации, они способны вызывать ряд заболеваний(герпес, отит, холецистит, гнойник, заболевания кожи)

73. Возбудители госпитальных инфекций. Характерные признаки и условия формирования госпитальных штаммов. Внутрибольничные инфекции(вби) в стом. Учереждениях. Меры профилактики.

Госпитальные (ятрогенные, внутрибольничные (ВБИ) -инф. Или заболевания связанные с оказанием мед. помощи. ВБИ характеризует высокая контагенность, возможность вспышек в любое время года. Наличие пациентовс высоким риском заболевания, возможность рецидивов, широкие спектры возб. ВБИ распространены повсеместно.Они зависят от типа учреждения, контигента, организации мед. помощи, СанГик противоэпидемических режимов.Среди заболеваний ВБИ выделяют 3 группы пациентов: 1)пациент, инф. внутри стационара;2) пац., инф. внутри поликлиники;3)мед персонал , заразившийся при работе. Большое значении имеет психологический фактор и мед. манипуляции. Спектр ВБИ оч широк, вкл. вирусы, бактерии, грибы и простейших, представленных наиболее вирулентными «госпитальными» штаммами. Основные возбудители— стафилококки, пневмококки, энтероробактерии, псевдомонады и анаэробы. Факторами передачи чаще всего выступают пыль, вода, продукты питания, оборудование и медицинские инструменты. Ведущими путями заражения в условиях ЛПУ являются контактно-бытовой, воздушно-капельный и воздушно-пылевой. Также возможен парентеральный путь (характерно для гепатитов В, С, D и др.) Главной особенностью госпитальных штаммов является повышенная вирулентность (во всех случаях это первая и главная особенность госпитального штамма), а также специфическая адаптация к используемым лечебным препаратам (антибиотики, антисептики, дезинфектанты и т.п.). Условия, в которых условно-патогенные микроорганизмы способны вызвать заболевание:1)заражение относительно большой дозой м/о;2)ослабление организма пациента;3)усиление вирулентности этиологического агента;4)необычайно, эволюционно не обусловленные входные ворота инф. Госпитальный штамм — это штамм, который в процессе циркуляции адаптировался к условиям стационара, т. е. приобрел большие возможности к паразитированию, специфичному для больных данного стационара, а именно, вирулентность, устойчивость к неблагоприятным внешним факторам, также специфичным для данного стационара, и способность вызывать групповые внутрибольничные случаи заболеваний. Госпитальные штаммы в результате устойчивой циркуляции в лечебном учреждении приобретают дополнительные внутривидовые характеристики, позволяющие эпидемиологам устанавливать эпидемиологические связи между пациентами, определять пути и факторы передачи. В стоматологической практике проблемы ВБИ стоит наиболее остро. Это обусловлено тем, что различные виды микроорганизмов, находящиеся в полости рта, представляют не только резидентную микрофлору полости рта, но и возбудителей различных инфекционных заболеваний. В частности в слюне человека возможно присутствие возбудителей таких заболеваний, как туберкулез, дифтирия, грипп, герпес, микозы, Вич- ифекция и т.д.Т.О. инструменты, боры,контактирующие с кровью и слюной, м.б. источником инф. для стоматолога, мед.сестры, зуб.техников, пациентов, должны подвергаться тщательной стерилизации. В наст. время разработаны санитарные правила устройства, оборудования, эксплуотации амбулаторно-поликлинич. учреждений стом.профиля, охраны труда и личной гигиены персонала.