85. Маточные средства. Классификация. Средства, усиливающие ритмические сокращения матки, их применение для усиления родовой деятельности. Побочные эффекты.

Маточные средства подразделяются на усиливающие и ослабляющие сократительную активность мышц матки. Вещества, усиливающие сократительную активность миометрия, в свою очередь делятся на вызывающие ритмические сокращения миометрия (окситоцин, питуитрин) и обуславливающие длительные, тонические (вплоть до спазма) сокращения матки (препараты спорыньи). Средства, снижающие сократительную активность миометрия, применяются при чрезмерно сильной родовой деятельности, что представляет опасность для матери и плода. В этих случаях используют средства для наркоза (азота закись, эфир для наркоза).По применению маточные средства делятся на применяемые при нарушении родовой деятельности и применяемые при маточных кровотечениях. В первом случае препараты назначаются при слабой родовой деятельности, переношенной беременности, внутриутробной гибели плода с целью вызвать ритмические сокращения матки. В этих случаях лучше использовать одновременно простагландины и окситоцин. Простогландины (ПГ) — ненасыщенные жирные кислоты, образующиеся во всех тканях организма. Их называют также тканевыми гормонами.Для усиления ослабленной сократительной способности матки можно использовать прозерин. Он оказывает прямое возбуждающее действие на миометрий, и матка становится более чувствительной к окситоцину.Группа веществ, вызывающие тонические сокращения матки, применяются при послеродовых кровотечениях. После рождения плода происходит отделение от стенки матки плаценты, которая вытесняется наружу. Последующее сильное сокращение мускулатуры матки ведет к пережатию кровеносных сосудов и прекращению послеродового кровотечения. При недостаточном сокращении матки кровотечение продолжается. В этих случаях назначаются алкалоиды спорыньи (эргометрин) и их производные (метилэргометрин).

Классификация маточных средств.

1. Спорынья и ее алкалоиды.

2. Гормоны задней доли гипофиза.

3. Вещества, влияющие на ЦНС.

4. Вещества, стимулирующие родовую деятельность.

5. Вещества, угнетающие родовую деятельность.

104. Средства, повышающие тонус миометрия, их применение при атонических кровотечениях. Побочные эффекты. Средства, понижающие тонус миометрия и шейки матки. Применение.

См. учебник Харкевича.

105. Средства, повышающие и понижающие аппетит. Механизм действия. Применение. Побочные эффекты.

1. Повышающие аппетит :

а) горечи (настой полыни, горчица и др.

б) инсулин (малые дозы).

2.Угнетающие аппетит или анорексические средства (фенамин, фепранон, дезопимон).

фенамин — препарат, который усиливает выделение медиатора в адренергических синапсах центральной и периферической нервной системы. Фенамин стимулирует центр насыщения, обладает психостимулирующим свойством, усиливает и учащает сокращения сердца, суживает артериальные сосуды и повышает артериальное давление. В настоящее время фенамин не используют, так как препарат вызывает выраженную лекарственную зависимость и привыкание. В медицинскую практику введены аналоги фенамина — дезопимон и фепранон, у которых указанные побочные свойства выражены в меньшей степени.

Дезопимон снижает аппетит, так как стимулирует центр насыщения. Препарат назначают внутрь в таблетках 1—2 раза в день (во время завтрака и обеда). Вечером дезопимон назначать не следует, так как его возбуждающее действие может быть причиной бессонницы. Применение дезопимона может вызвать некоторое повышение артериального давления. Сходное с дезопимоном действие оказывает фепранон.

При длительном применении обоих препаратов возможно развитие лекарственной зависимости, хотя и значительно менее выраженной, чем прииспользовании фенамина. Дезопимон и фепранон противопоказаны при гипертонической болезни, стенокардии, гипертиреозе.

Мазиндол (теронак) — препарат, нарушающий обратный нейрональный захват медиатора в адренергических синапсах и таким образом облегчающий адренергическую передачу возбуждения.

Мазиндол практически не вызывает лекарственной зависимости. Препарат назначают внутрь по 1—2 таблетки обычно 1 раз в день во время завтрака.