111. Желчегонные средства. Классификация. Механизм действия. Применение.

Желчегонными препаратами называют средства, улучшающие выработку желчи и способствующие её оттоку в двенадцатиперстную кишку. Выделяют две группы желчегонных средств. Первая группа – холеретики – средства, усиливающие образование желчи и желчных кислот, вторая – холекинетики – препараты, способствующие выведению желчи. Подобные средства могут быть растительного и синтетического происхождения. Холеретики представлены разными группами препаратов: 1.Препараты желчи(табл. «Холензин»); 2. Препараты растительного происхождения (Холосас); 3. Синтетические препараты ( Оксафенамид ( осалмид) ); Все приведенные желчегонные средства повышают продукцию желчи печеночными клетками. Особенно сильными её стимуляторами считают желчные кислоты. У холензина(содержит сухую желчь) с этим сочетается также функция заместительной терапии. Оксафенамид способствует не только образованию, но и отделению желчи(оказывает спазмолитическое действие). При длительном применении вызывает послабляющий эффект. В качестве желчегонных средств используют также циквалон, никодин, препараты цветков бессмертника песчаного, кукурузные рыльца и др. К средствам, способствующим выделению желчи , относят в-ва, расслабляющие сфинктер Одди(сфинктер печеночно-поджелудочной ампулы), - м-холиноблокаторы и спазмолитики миотропного действия. Активное желчегонное средсвтво - гормон 12п/к – холецистокинин(панкреозимин). Он является пептидом, состоящим из остатков 33 аминокислот. Его получают из слизистой оболочки 12п/к свиней. Используют также синтетический концевой фрагмент средства холецистокинина. Холецистокинин и синтетическийоктапептид вызывают сокращение желчного пузыря. Кроме того они стимулируют секрецию поджелудочной железы и угнетают высвобождение HCl. Применяют их с диагностической целью для сужения осократительных свойств и содержимом желчного пузыря. Магния сульфат, который вводят через зонд в 12п/к , вызывает сокращение желчного пузыря и расслабляет сфинктер Одди. Применяют желчегонные средства при хроническом гепатите, холангите, хр. Холецистите. Вводят их внутрь, кроме холецистокинина, который предназначен для внутренней инъекции.

111. Средства, применяемые при нарушениях экскреторной функции поджелудочной железы. Механизм действия. Применения.

Прим. При хронических заболеваних печени и желчевыводящих путей. Холекинетики - Это лекарственные средства, которые вызывают сокращение желчного пузыря и выделяют желчь в кишечник.

Магния сульфат 25% - Как желчегонное вводят внутрь 25% раствор или через зонд в 12-перстную кишку.

Основные эффекты:

• Повышает выделение холецистокинина слизистой оболочкой кишечника, который вызывает сокращение желчного пузыря и выделение желчи в кишечник.

• Оказывает слабительное действие.

Применение:

• Как диагностическое средство при дуоденальном зондировании.

• Как солевое осмотическое слабительное средство

Холеспазмолитики - Это лекарственные средства, которые снижают тонус ГМК желчевыводящих путей и способствуют продвижению желчи в кишечник.

Дротаверин - Синтетическое производное изохинолина.

По химической природе и действию сходен с алкалоидом опия папаверином.

Вводят внутрь или в/м 3 раза в день.

Быстро всасывается в ЖКТ.

Проникает в ГМК.

На ЦНС и ВНС не влияет.

Выделяется с мочой.

Эф:

1. Ингибирует ФДЭ, способствует накоплению в ГМК цАМФ.

• Снижает поступление ионов Са⁺⁺ в ГМК.

• Понижает тонус ГМК внутренних органов. Устраняет спазм.

• Способствует выделению желчи.

Прим: Для снижения тонуса ГМК и устранения спазмов желчных путей, кишечника, мочевыводящих путей, матки и др.