Лечение.

Лечение зоба в начальных стадиях должно быть консервативным. Комплекс воздействий строится с учётом этиологии заболевания. Среди лекарственной терапии первое место занимает назначение малых доз йода в виде 5% йодной настойки, Люголевого р-ра, йодида натрия, йодистого калия, пилюль Шерешевского. Лечение проводят до получения эффекта, но не затягивают его более 4-5 месяцев. К дозировке йодистых препаратов нужно относиться очень осторожно, так как чувствительность к йоду в эндемических очагах повышена. Передозировка йода может усилить нарушение функции щитовидной железы и явиться толчком к переходу зоба в гипертиреоидную форму, а физиологической гиперплазии - в истинный зоб. Длительное применение йода может вызвать кратковременные токсические явления и даже стойкий тиреотоксикоз (А.М. Репин, 1960). Весьма эффективным является применение тиреоидина, особенно, в сочетании с микродозами йода. Лекарственное лечение надо проводить с учётом функции щитовидной железы. При повышенной функции лечение проводят тироксином или тиреоидином. Йод можно давать в дозе, не превышающей 1-2 мг в сутки. При повышенной функции к йодным препаратам добавляют дийодтирозин (аминокислота), который угнетает выработку тиреотропного гормона (тиротропина), а поэтому снижает мобилизацию тиреоглобулина.

Большое место в лечении зоба занимает назначение полноценной, богатой белками и витаминами диеты.

Йодтерапия противопоказана при туберкулёзе лёгких, непереносимости йода и в течении 30 дней перед применением радиоактивного йода. Длительное применение йода может привести к йодизму (отёки, насморк, бронхит, коньюктивит, лихорадка, тошнота, рвота, боли в суставах). Почти все больные диффузным зобом в начальной стадии (стадии йодной недостаточности и функциональной гипертрофии железы), когда величина зоба не превышает I-II степени, вылечиваются микродозами йода. Разумеется, что лечебный эффект будет тем меньше, чем длительнее существует заболевание и чем больше объём ткани щитовидной железы находится в стадии необратимых органических изменений.

Хирургическое лечение.

Показания к хирургическому лечению зоба определены давно. Подлежат хирургическому лечению диффузные зобы при неэффективности консервативного лечения в течение 4-5 месяцев, все виды узлового и смешанного зоба при загрудинной и внутригрудной локализации. Абсолютным показанием к хирургическому лечению всех видов зоба является угроза или наличие синдрома сдавливания жизненно важных органов шеи. К наиболее часто употребляемой операции относится субтотальная субфасциальная резекция щитовидной железы по О.В. Николаеву.

Тиреотоксикоз (болезнь Грейвса, базедова болезнь)

Тиреотоксикоз в клиническом своём проявлении характеризуется наличием зоба, пучеглазия и сердцебиения и вызывает грубые нарушения обменных процессов, изменения всех органов и систем, находящихся из-за чрезмерной продукции гормонов щитовидной железы в состоянии крайнего напряжения и извращения функций. Это своеобразный пожар обменных процессов, вызывающих сначала дистрофические, а затем глубокие необратимые дегенеративные и склеротические изменения жизненно важных органов, что скоро приводит заболевшего человека к глубокой инвалидности, а затем и к смерти, если своевременно не будет удалён источник, питающий пламя этого пожара.

Тиреотоксикоз - одно из наиболее распространённых и тяжёлых заболеваний щитовидной железы, сопровождающееся гиперсекрецией тиреоидных гормонов и эндогенной интоксикацией.

Болезнь встречается среди женщин (в 5-10 раз чаще, чем у мужчин) в возрасте от 20 до 50 лет.