Болезнь Рейно.

Заболевание, связанное с преимущественным поражением концевых артерий и артериол верхних и нижних конечностей с выраженным нарушением микроциркуляции.

Заболевание встречается чаще у молодых женщин. В патологический процесс вовлекаются сосуды пальцев кистей, стопы, реже носа, ушей. Характерно двухстороннее поражение.

Из этиологических моментов следует назвать тяжёлые эмоциональные стрессы, хроническую травматизацию пальцев (профессиональные вредности), эндокринные нарушения (тиреотоксикоз, дисгормональные заболевания половой сферы) и др. причины.

Клиника

Различают III стадии болезни.

I стадия (ангиоспастическая) характеризуется повышением сосудистого тонуса. Возникают внезапные, быстро проходящие спазмы сосудов концевых фаланг пальцев, чаще II-III пальцев кисти и I-III пальцев стопы.

Они становятся холодными, чувствительность их снижается. Кожа бледная. Через несколько минут бледность сменяется гиперемией, кожа ... (спазм сменяется резким расширением сосудов). Больные отмечают сильное жжение и резкие боли. В дальнейшем цвет кожи нормализуется, болевые явления исчезают.

II стадия. Ангиопаралитическая.

Приступы побледнения в этой стадии повторяются редко, изменяется цвет кожи - она становится синевато-багрового цвета. Отёчность и пастозность пальцев становится постоянной. Длительность стадии 3-5 лет.

III стадия. Трофопаралитическая.

В эту стадию появляются трофические нарушения в виде язв, некрозов, захватывающих мягкие ткани 1-2 концевой фаланги. Когда появляется демаркационная линия, некроз отторгается с образованием длительно незаживающих язв.

Лечение комплексное, как и при других облитерирующих заболеваниях.

Заболевания вен Доц. А.Г. Иванов Варикозное расширение вен нижних

конечностей - заболевание с прогрессирующим течением, вызывающее необратимые изменения в поверхностных, коммуникантных и глубоких венах нижних конечностей.

Болеют 15-17% населения, в молодом возрасте, женщины в 2 раза чаще мужчин.

Заболевание вызывает такие осложнения, как тромбофлебиты, трофические язвы, экземы, дерматиты и в 48% случаев приводят к инвалидности.

Хирургическая анатомии вен нижних конечностей

Подкожные вены. Большая подкожная вена начинается от венозной сети пяточной области - передний край внутренней лодыжки - медиальная поверхность голени - передне-медиальная поверхность бедра - не доходя до пупартовой связки, впадает в бедренную вену. По ходу в неё впадает ряд поверхностных вен голени, передняя бедренная вена, добавочная подкожная вена. Вена имеет несколько клапанов, последний, остеальный - у места впадения в бедренную вену. По строению венозная система бывает: магистральная, промежуточная, рассыпная. Малая подкожная вена является продолжением латеральной вены. Она огибает сзади латеральную лодыжку, продолжается по задней поверхности голени, где принимает многочисленные вены задней и латеральной поверхности голени и анастомозирует с глубокими венами и с большой подкожной веной.

Глубокая система. Берёт начало от подошвенной сети мелких вен (задние и передние большеберцовые вены, сливаясь в верхней трети голени, образуют подколенную вену, которая переходит в бедренную).

Для препятствия обратного кровотока в венах находятся клапаны (на голени их до 20, на бедре - 2-4).

Большое значение играют коммуникантные вены, которые соединяют магистральные подкожные вены с глубокими (их 20-50). Наибольшее их количество находится на внутренней поверхности голени. Они также имеют клапаны. Их задача - направлять ток крови из поверхностной системы в глубокую.

В норме 80-90% оттока крови из нижних конечностей осуществляется по системе глубоких вен.