Микозы носа и околоносовых пазух Микоз носа

Возбудителями микозов верхних дыхательных путей являются плесневые грибы родов Penicillum puberulum, Penicillum purpurogenum, Penicillum granulatum, Rhinosporidium seeberi, Aspergillus candidis, Aspergillus fumigates, Mucor corymbifer, Alternaria, дрожжеподобные грибы рода Сandida, Scopulariopsis, Alternaria.

Риноспоридоз носа. Для клинической картины характерно образование в обеих половинах носа папилломаматозных образований ярко красного цвета с мелкой зернистостью. Папилломы имеют большие размеры, могут закрывать носовые ходы. А при отсутствии лечения отдельные элементы гриба могут спускаться из полости носа до уровня верхней губы. Очаги риноспоридоза образуются в полости носа, рта, гортани, наружнего уха, на коже. Из полости носа выделяется серовато-кровянистое или гнойное отделяемое, отек и появление эритемы слизистой латеральной стенки полости носа, чаще в области средней раковины. Через несколько дней на месте эритемы появляются некротические корки, отделяемое приобретает черный цвет. Происходят процессы деструкции костных стенок, что ведет к тому что появляются зоны некроза. Все процессы приводят к возникновению перфораций перегородок носа.

Возможно распространение процесса на область глазницы и мозг, что заканчивается летальным исходом.

Аспергиллез придаточных пазух.Этиологическим фактором являются грибыAspergillus fumigates, Aspergillus nidulans.

Чаще всего регистрируется аспергиллез верхнечелюстных пазух. В клинике преобладают вазомоторные изменения слизистой оболочки полости носа. При этом из носа выделяются серовато-белые пленки.

Выявляют несколько форм аспергиллеза придаточных пазух. Это аспергиллема и инвазивный синоорбитальный аспергиллез.

Аспергиллема придаточных пазух. Первичная форма грибкового синусита. Начало инфекции сопровождается обильной колонизацией. Путь проникновения грибов риногенный (аэрогенный). Попав в область носа , конидии грибов проникают в пазухи через полость носа, возможно одонтогенным путем. При этом грибы проникают в пазуху вместе с пломбировочным материалом, при экстракции зубов и оперативном вмешательстве на верхней челюсти.

Внутри пазухи складываются благоприятные условия для развития и роста гриба: влажность и тепло. Но работа мукоцилиарного аппарата удаляет все попавшие на слизистую конидии. В течение 20-30 мин. И только при нарушении эвакуации слизи создаются благоприятные условия для роста гриба. В связи с этим колонизация пазух развивается чаще и интенсивнее у лиц с нарушением мукоцилиарного клиренса, гиперсекреции слизи.

Тело гриба внутри полости пазух представлено скоплением массы мицелия. Для аспергиллезного синусита характерно одностороннее поражение чаще верхнечелюстных пазух. При нахождении аспергиллемы в клиновидной пазухе происходит разрушение межпазушной перегородки. В этом случае процесс сочетается с микотическим гайморитом.

При неинвазивной форме микотических поражений характерны симптомы воспаления околоносных пазух: ринорея - выделение из носа, заложенность носа, головная боль.

Острый инвазивный аспергиллез.Эта форма аспергиллезного синусита при которой гриб внедряется в живые ткани, быстро размножается, что приводит к быстрому разрушению стенки пазух, образуются свищи.

В инфекционный процесс быстро вовлекаются кости носа, мягких тканей лица, глазницы. Гриб может через сосуды или разрушенную костною стенку проникать в полость черепа.