Инфекционные поражения носа и околоносовых пазух паразитарной этиологии Демодикоз носа

Возбудитель Demodex foliculorum вызывает фурункул носа. Клещевой антропоноз, характеризуется поражением сальных желез, волосяных сумок, кожи лица, носа, век. Клеща можно обнаружить практически у всех людей. Он питается секретом сальных желез и подкожной жидкостью. Имеет размер 0,3-0,4 мм.

Самка обитает в волосяных фолликулах, где и откладывает яйца, из которых вылупливается личинка, которая путем ряда превращений переходит в нимфу, а из нее во взрослые особи. Цикл развития в одном волосяном фолликуле продолжается от 13-30 дней.

Паразит проникает в волосяные сумки и сальные железы и вызывает гнойное воспаление. Чаще возникает несколько фурункулов, которые в дальнейшем сливаются переходя в карбункул, вызывая активирование воспалительной реакции. Все перечисленные процессы приводят к возникновению инфильтрата, окружающего волосяную сумку. Возникают тромбы мелких венозных сосудов, которые могут распространяться по венозным путям в область кавернозного синуса.

Чаще всего фурункул локализуется в области преддверия носа, где обильно растут волосы. Выявляется ограниченная гиперемия кожи, отечность мягких тканей, приводящая к инфильтрации. Процесс имеет тенденцию к распространению на верхнюю губу.

Микробиологическая диагностика:

1. Исследование крови на стерильность.

2. Микроскопия мазков из волосяных фолликулов для обнаружения клеща.

Криптоспоридиоз носа

Возбудитель Cryptosporidium parvum. Ооцисты круглой формы, в диаметре 4-7 мкм, каждая зрелая ооциста содержит 4 спорозоита, сверху покрыты двуслойной оболочкой. На одном полюсе имеется кнопкообразная прикрепительная органелла.

Основной источник инвазии – человек. Реже собаки, кошки, ягнята, поросята, грызуны, дикие птицы. Механизм заражения фекально-оральный, заражение происходит при контакте с больными животными, реже контактным путем. Фактором передачи является вода, грязные руки.

Паразиты устойчивы во внешней среде. В воде при температуре 20-25⁰С сохраняется до 4 месяцев.

У Cryptosporidium parvum выявлены 2 поверхностных антигена массой 17 и 27 кД, что лежит в основе серологической диагностики.

Криптококки обладают тропизмом к клеткам эпителия. При интенсивной инвазии у лиц с иммунодефицитами поражают эпителий дыхательных путей, миндалины, придаточные пазухи носа, вызывая синуситы.

В процессе острого синусита развиваются катаральная или гнойная формы воспаления. При катаральной форме происходит серозной пропитывание слизистой оболочки с формированием выраженного отека. Разбухание оболочки и увеличение ее в размере приводит к тому, что она заполняет большую часть пазухи. В ходе процесса формируются участки клеточной инфильтрации.

Гнойная форма характеризуется выраженной клеточной инфильтрацией всех слоев слизистой оболочки. При прогрессировании процесса воспаление распространяется на кость. Заболевание имеет тенденцию к хронизации.

Микробиология инфекционных поражений глотки

Хронический тонзиллит

Тонзиллит – воспаление небных миндалин, которое характеризуется рецидивирующими обострениями в виде ангин(хронический тонзиллит). Процесс чаще всего обусловлен эндогенным инфицированием. Различают простую форму, когда заболевание ограничено местным процессом. В этиологии тонзиллита главная роль принадлежит Streptococcus pyogenes, Staphylococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Actinomyces israelii.

Часто процесс переходит в хроническую форму. При хроническом воспалении в лакунах миндалин скапливается и размножается полимикробная флора, что приводит к образованию гнойного секрета, казеозных пробок со зловонным запахом. Изменения регистрируются со стороны эпителиального покрова, стенок крипт миндалин, паренхимы миндалины, паратонзиллярной клетчатки.

Поражения эпителия стенок крипт:

- отторжение эпителия на отдельных участках;

- массовая инфильтрация лимфоцитами и плазматическими клетками;

- в просвете лакун скапливается гнойное отделяемое, состоящее из слущенного эпителия, полиморфноядерных лейкоцитов и т.д.

Поражение паренхимы миндалины: гиперплазия; инволюция фолликулов; образование в миндалине инфильтратов переходящих в микроабсцессы.

Поражения паратонзиллярной клетчатки: происходит разрастание соединительной ткани; образование гнездных инфильтратов вокруг мелких сосудов. Из области миндалин инфекционный процесс распространяется по лимфатической и кровеносной системам.