- •Раздел 2.
- •Раздел 3. Микробиология внутрибольничных инфекций
- •Раздел 1
- •1.1.Нормальная микрофлора Строение, функции, происхождение
- •2.Функции нормальной микрофлоры
- •Формирование нормальной микрофлоры
- •1.2. Дисбактериоз
- •1 Степень – не резко выражены показатели.
- •2 Степень – более 2 показателей 1-2 резко выражено.
- •3 Степень – резко выраженных более 2-х показателей.
- •2 Группа. Дети раннего возраста
- •3 Группа. У детей дошкольного и школьного возраста.
- •1.Дисбактериоз кишечника может проявляться в виде диареи, неспецифического колита, синдрома малой сорбции, дуоденита, язвенной болезни желудка, гастрита, гастроэнтерита.
- •Раздел 2
- •2.1. Микробиология инфекционных поражений крови
- •Забор, хранение и транспортировка крови для бактериологического исследования:
- •Микробиологическая диагностика каик
- •Оценка роста микроорганизмов по методу d.Макi
- •2.2.Микробиология инфекционных поражений сердечно-сосудистой системы
- •Бактериологическое исследование перикардиальной жидкости
- •1 День исследования:
- •2.3. Микробиология хирургических инфекций
- •Системные инфекции
- •Микробиология инфекционных поражений рыхлой соединительной ткани
- •Микробиология инфекционных поражений лимфатических сосудов
- •2.4. Микробиология инфекционных поражений опорно-двигательного аппарата
- •Возбудители инфекционных поражений опорно-двигательного аппарата:
- •Бактериологическое исследование синовиальной жидкости
- •1 День исследования:
- •2.4. Микробиология инфекций верхних дыхательных путей
- •Микробиология инфекционных поражений носа
- •Микозы носа и околоносовых пазух Микоз носа
- •Инфекционные поражения носа и околоносовых пазух паразитарной этиологии Демодикоз носа
- •Криптоспоридиоз носа
- •Фарингит
- •Инвазии глотки Гангилонематоз глотки
- •2.5. Микробиология инфекций нижних дыхательных путей
- •Нижних дыхательных путей (гортань, трахея, бронхи)
- •Трахеит
- •Инфекционные поражения нижних дыхательных путей вирусной этиологии
- •Респираторно-синтициальная вирусная инфекция
- •Инфекционные поражения нижних дыхательных путей грибковой этиологии
- •Анкилостомидозный трахеит
- •Пневмония
- •Диагностика атипичных пневмоний
- •2.6. Микробиология инфекций мочеполовых путей
- •1.1.Микробиология инфекционных поражений мочевыводящих путей
- •1.1.1. Микробиология бактериальных поражений мвп Микробиология бактериальных поражений верхних отделов мвп
- •Микробиология бактериальных поражений нижних отделов мвп Цистит
- •2.7. Микробиология инфекций полости рта
- •2.8. Микробиология инфекций желудочно-кишечного тракта
- •4. Bacciillaceae.
- •5. Clostridiaceae
- •6. Staphylococceae
- •2.9. Микробиология инфекций цнс
- •5. По путям инфицирования:
- •2.10. Микробиология инфекций кожи
- •2.11. Микробиология инфекций глаз
- •2.12. Микробиология инфекционных поражений уха
- •1.1.Микробиология инфекционных поражений наружного уха
- •2.13.Микробиология анаэробной инфекции
- •Микробиологическое исследование
- •Раздел 4
- •4.1. Ситуационные задачи
- •Редактор Алехнович л.А. Подписано к печати Формат Печать офсетная
- •Саратовский государственный медицинский университет
- •410012, Саратов, ул. Б. Казачья, 112
1.1.Микробиология инфекционных поражений мочевыводящих путей
1.1.1. Микробиология бактериальных поражений мвп Микробиология бактериальных поражений верхних отделов мвп
Пиелонефрит
Пиелонефрит - инфекционно-воспалительный неспецифический процесс в интерстициальной ткани и канальцах почек, поражающий паренхиму и лоханку почки. Специфического возбудителя не существует.
В этиологической структуре пиелонефрита наблюдаются различия в зависимости от остроты процесса и условий возникновения инфекции. Раличают внебольничные и внутрибольничные формы пиелонефрита. При внебольничном пиелонефрите (остром и хроническом) в этиологии преобладают Escherichia coli. При внутрибольничном пиелонефрите, возникшем в стационаре, увеличивается спектр потенциальных возбудителей, при этом возрастает значение Гр(+) энтерококков, стафилококков (S. saprophyticus). При этом, у больных находящихся в отделениях интенсивной терапии отмечается увеличение синегнойной палочки и других неферментирующих Гр (-) бактерий, энтерококков, грибов.
Известны три пути проникновения возбудителя в организм при пиелонефрите: гематогенный, восходящий (уриногенитальный), восходящий (по стенке мочевого пузыря).
Гематогенный путь - возбудитель проникает в почку из первичного воспалительного очага расположенного:
- вне мочевых путей (отит, тонзиллит, синусит, кариозные зубы, бронхит, пневмония, остеомиелит и др);
- в мочевых путях (цистит, уретрит), или половых органах (простатит, везикулит, орхит, эпидидимит, вульвовагинит).
Осевшие в сосудистых петлях почечных клубочков микроорганизмы скапливаются и вызывают дегенеративные изменения эпителия, нарушают его проницаемость, разрушают его и попадают в просвет канальцев, из которых выводятся с мочой. В дальнейшем это ведет к развитию лейкоцитарных инфильтратов, именно в это время в моче определяется большое количество лейкоцитов. Лейкоцитарная инфильтрация межуточной ткани приводит к пролиферации клеточных элементов: появляются лимфоциты, плазматические клетки, фибробласты, начинается разрастание соединительной ткани, на месте воспаления формируется рубец.
Восходящий путь (уриногенитальный) - проходит по просвету мочеточника (связан с наличием мочеточникового рефлюкса), оттуда они проникают в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь.
Паранефрит
Паранефрит - воспалительный процесс в околопочечной жировой клетчатке. Чаще всего вызывает Staphylococcus spp, Escherichia coli. Факторами риска паранефрита является застой мочи, обструкция мочевыводящих путей.
Паранефрит может быть первичным - возникает в отсутствии почечного заболевания в результате инфицирования паранефральной клетчатки гематогенным путем из отдаленных очагов гнойного воспаления (панариций, фурункул, остеомиелит, пульпит).
Вторичный - возникает как осложнение гнойно-воспалительного процесса в почке:
- в случае распространения гноя из очага воспаления в почке (карбункул почки, абсцесс почки, пионефроз) на паранефральную клетчатку;
- лимфатическим и гематогенным путем при пиелонефрите.
По длительности течения выделяют острый и хронический паранефрит. Острый паранефрит в начале проходит период экссудативного воспаления, которое часто переходит в гнойную стадию. В случае дальнейшего развития процесса гной выходит за пределы паранефральной клетчатки, образуется флегмона забрюшинной клетчатки. Флегмона может прорваться в брюшную полость, кишку, в мочевой пузырь и т.д.