1.2. Дисбактериоз

Дисбактериоз– это любые количественные или качественные изменения типичной для данного биотопа нормофлоры человека, возникающие в результате воздействия на макро и /или микроорганизм различных факторов экзогенного и эндогенного характера или являющиеся следствием каких-либо патологических процессов в организме.

Микробиологическими показателями дисбактериоза служат:

1.Снижение численности одного или нескольких постоянных видов.

2.Потеря бактериями тех или иных признаков, (Е. соli -) или приобретение новых (Е.соli Hly +).

3.Повышение численности добавочных или транзиторных видов.

4.Появление новых, не свойственных данному биотипу видов.

5.Ослабление антагонистической активности нормальной микрофлоры.

В зависимости от наличия и степени выраженности этих нарушений можно выделить несколько степеней дисбактериоза:

1 Степень – не резко выражены показатели.

2 Степень – более 2 показателей 1-2 резко выражено.

3 Степень – резко выраженных более 2-х показателей.

Причины развития дисбактериоза

В зависимости от характера неблагоприятного воздействия на организм могут формироваться группы риска по развитию дисбактериоза. В различных возрастных группах фактором риска является:

1 группа. Период новорожденности

1.Осложненное течение беременности и родов у матери.

2.Бактериальный вагиноз матери.

3.Низкая оценка по шкале Апгар.

4.Позднее прикладывание к груди.

5.Длительное пребывание в роддоме и возможность заселение организма ребенка госпитальными штаммами.

2 Группа. Дети раннего возраста

1.Неблагоприятный преморбидный фон.

2.Ранее искусственное вскармливание.

3.Диатез, рахит, анемия, гипотрофия и т.д.

4.Изменение в психоневрологическом статусе ребенка.

5.Наличие малых гнойных инфекций.

3 Группа. У детей дошкольного и школьного возраста.

1.Нерациональное питание.

2.Нахождение в закрытых коллективах.

3.Наличие хронических заболеваний.

4.Гормональная перестройка организма.

Вне зависимости от возрастной группы к развитию дисбактериоза ведут:

- нерациональная антибиотикотерапия;

-длительная гормонотерапия или лечение нестероидными противовоспалительными препаратами;

- оперативные вмешательства;

- стрессорные воздействия;

- воздействие радиации, облучения;

- иммуносупрессивная терапия при трансплантации;

- применение ряда наркологических, местных анестезирующих, рвотных, слабительных, отхаркивающих, желчегонных и других средств, которые изменяя моторику слизистых нарушают образование муцина;

- воздействие химических веществ;

- нерациональное питание;

- острые и хронические заболевание (дизентерия, сахарный диабет).

Клинические проявления дисбактериоза:

Дисбактериоз различных биотопов имеет различные клинические проявления:

1.Дисбактериоз кишечника может проявляться в виде диареи, неспецифического колита, синдрома малой сорбции, дуоденита, язвенной болезни желудка, гастрита, гастроэнтерита.

2.Дисбактериоз органов дыхания чаще протекает в форме нарушений со стороны дыхательных путей, бронхитов, бронхиолитов, хронических заболеваний легких, пневмоний.

3.Основными клиническими проявлениями дисбактериоза ротовой полости являются гингивиты, парадонтиты, стоматиты, кариес.

4.Дисбактериоз мочеполовой системы женщин протекает как вагиноз.

У мужчин и женщин уретрит, цистит.

5.С нарушением состава и функций нормальной микрофлоры связывают этиогенез ряда таких клинических синдромов и состояний как:

- нарушение свертываемости крови,

- юношеская гипертоническая болезнь,

- возникновение опухолей из-за нарушения стероидного обмена.

- мочекаменная болезнь,

- нарушение менструального цикла,

- развитие атопических дерматитов,

- развитие аллергических заболеваний.

В зависимости от степени выраженности клинических проявлений выделяют несколько фаз дисбактериоза:

-компенсированная фаза латентная, когда дисбактериоз не сопровождается какими-либо клиническими проявлениями. Уменьшение количества одного из представителей индигенной микрофлоры без изменения других составляющих биоценоза.

- субкомпенсированная фаза, когда в результате дисбаланса нормальной микрофлоры возникают локальные воспалительные процессы. Снижение количества или элиминация отдельных представителей индигенной микрофлоры и увеличение содержания транзиторной условно-патогенной микрофлоры.

- декомпенсированная фаза, при которой в результате нарушения проницаемости клеточной стенки происходит генерализация процесса с возникновением метастатических воспалительных очагов.

КОРРЕКЦИЯ ДИСБАКТЕРИОЗА. В настоящее время выделяют следующие подходы в коррекции дисбактериоза:

1.Устранение причины, вызывающей изменения микрофлоры кишечника;

2.Коррекция диеты (использование кисломолочных продуктов, функционального питания).

3.Селективная деконтаминация - применение пробиотикиов, пребиотиков, синбиотиков.

ПРОБИОТИКИ – состоят из живых микроорганизмов, которые относятся к обитателям нормальной микрофлоры кишечника.

- бифидосодержащие препараты - их действующим началом являются живые бифидобактерии, которые имеют высокую антагонистическую активность против широкого спектра патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Применение этих препаратов способствует повышению колонизационной резистентности, нормализует микрофлору кишечника (бифидумбактерин, содержащий бифидумбактерии).

- лактосодержащие препараты – их действующим началом являются живые лактобактерии, обладающие широким спектром антагонистической активности (ацилакт, содержащий L. acidophilus ).

- колисодержащие препараты – колибактерин.

- поликомпонентные препараты – бификол (бифидобактерии и E.coli).

ПРЕБИОТИКИ – препараты немикробного происхождения, которые способны стимулировать рост и процессы метаболизма представителей нормальной микрофлоры - это олигосахариды.

СИНБИОТИКИ - это комбинация пробиотиков и пребиотиков. Синбиотики стимулируют рост и процессы метаболизма представителей нормальной микрофлоры.

В настоящее время существует еще одна категория функционального питания – пищевые волокна. Не подвергаясь воздействию ферментов пищеварительного тракта, пищевые волокна легко достигают толстого кишечника и встраиваются в его архетиктонику. В толстом кишечнике растительные волокна создают обширную дополнительную поверхность. На этой поверхности осуществляется формирование микроколоний и в последующем формируется биопленка. Таким образом, благодаря растительным пищевым волокнам в просвете кишечника во много раз увеличивается число фиксации для микроорганизмов, что приводит к увеличению числа микроорганизмов на единицу объема кишки.