Пульмонология о стрый бронхит

Острый бронхит (J20.0 - J20.9) - острое воспаление слизистой оболочки бронхов, вызываемое различными инфекционными, реже физическими или химическими факторами

Факторы риска

Контакт с больным острой респираторной вирусной ин­фекцией, переохлаждение.

Клинические признаки

• кашель, вначале сухой, грубый, потом влажный;

• температура тела, как правило, нормальная или субфебрильная;

• симптомы интоксикации отсутствуют, самочувствие обыч­но не страдает;

• дыхательной недостаточность отсутствует;

• физикальные данные: жесткое дыха­ние, рассеянные сухие хрипы и разнокалиберные влажные хрипы с обеих сторон.

Лабораторные критерии

• Общий анализ крови: часто лейкопения, лимфоцитоз, моноцитоз нормальная или слегка увеличенная СОЭ.

Инструментальные критерии

• Рентгенография органов грудной клетки: усиленный, обогащенный легочный рисунок в прикорне­вых и медиальных зонах, отсутствие инфильтративных и очаговых теней.

Острый обструктивный бронхит

Острый обструктивный бронхит (J20) - острый бронхит, протекающий с синдромом диффузной бронхиальной обструкции

Анамнез

Контакт с больным острой респираторной вирусной ин­фекцией, переохлаждение.

Клинические признаки

• обструктивный синдром с признаками дыхательной недостаточности I-III степени: экспираторная одышка с участием в акте дыхания вспомогательной мускулатуры, дистанс­танционные хрипы (шумное свистящее дыхание с удлиненным выдохом), вздутие грудной клетки, кашель малопродуктивный, спастический, приступообразный (коклюшеподобный, но без реприз), навязчивый, часто сопровождается рвотой, мокрота не отделяется или вязкая и отходит с трудом;

• физикальные данные: коробочный звук при перкуссии, жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы на выдохе в большом коли­честве, могут выслушиваться крепитирующие и разнокалиберные влажные хрипы;

• повышение температуры тела;

• интоксикационный синдром различной степени выраженности обусловлен вирусным заболеванием, возможны катаральные изменения со стороны верхних дыхательных путей.

Лабораторные критерии

• Общий анализ крови: часто лейкопения, лимфоцитоз, моноцитоз, СОЭ нормальная или несколько повышена;

Инструментальные критерии

• Рентгенография органов грудной клетки: признаки эмфиземы легких разной степени выраженности, неравномерная пневматизация (участки гипер- и гиповентиляции, возможны ателектазы), усиление легочного рисунка в прикорневых и медиаль­ных зонах, перибронхиальная и периваскулярная инфильтрация, отсутствие очаговых и инфильтративных теней.

Острый бронхиолит

Острый бронхиолит (J21) - воспалительное заболевание нижних дыхательных путей с преимущественным поражением мелких бронхов и бронхиол

Факторы риска

Контакт с больным острой рес­пираторной вирусной инфекцией, возраст ребенка до 1 года.

Клинические признаки

• дыхательная недостаточность II-III степени: одышка экспираторная или по смешанному типу с участием вспомогательной мускулатуры, периоральный цианоз или общий цианоз, возможны апноэ, прис­тупы асфиксии при кашле).

• резкое вздутие грудной клетки.

• спастический приступообразный навязчивый кашель с трудноотделяемой мокротой.

• повышение температуры тела, резкое нарушение общего состояния: беспокойство, воз­буждение, могут быть судороги.

• физикальные данные: коробочный оттенок перкуторного звука, ослабленное или жесткое дыхание, обилие влажных мелкопузырчатых и крепитирующих хрипов на вдохе и выдо­хе, реже, средне- и крупнопузырчатых влажных хрипов (при вовлечении в процесс средних и крупных бронхов), иногда свистящие хрипы.

• сохранение дыхательной недостаточности и крепитирующих хрипов после купирования симптомов интоксикации говорит об облитерации и возможной хронизации.

Лабораторные критерии

• Общий анализ крови: нормальное или пониженное количество лейкоцитов, возможен лейкоцитоз; лимфоцитоз, нормальная или увеличенная СОЭ.

Инструментальные критерии

• Рентгенография органов грудной клетки: признаки вздутия легких, усиление бронхососудистого рисунка по ячеисто-петлистому типу, расширение корней, нечеткость, пестрота легочного рисунка.